From the Guidelines
Para un neonato de 3.2kg, la tasa recomendada de dextrosa intravenosa es típicamente de 4-8 mg/kg/minuto, lo que se traduce en aproximadamente 18-36 mL/hora de una solución de dextrosa al 10% (D10W). Esto se puede calcular utilizando la fórmula: tasa (mL/hora) = [tasa de infusión de glucosa deseada (mg/kg/min) × peso (kg) × 60 min/hora] ÷ [concentración de dextrosa (mg/mL) × 10] 1. Para líquidos de mantenimiento, generalmente se comienza con D10W en el extremo inferior de este rango y se ajusta según el monitoreo de la glucosa en sangre. Es esencial monitorear los niveles de glucosa en sangre del neonato con frecuencia, idealmente cada 30-60 minutos inicialmente, y luego cada 4-6 horas una vez que esté estable. La hipoglucemia en neonatos (glucosa en sangre <45 mg/dL) requiere un tratamiento rápido, ya que puede causar daño neurológico, mientras que la administración excesiva de glucosa puede causar hiperglucemia, diuresis osmótica y potencialmente hemorragia intraventricular. La concentración de glucosa más alta (D10W en lugar de D5W utilizada en niños mayores) es necesaria porque los neonatos tienen requisitos de glucosa más altos pero una tolerancia limitada a los líquidos debido a sus riñones inmaduros y pequeño volumen sanguíneo.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La hiperglucemia en pacientes neonatales debe evitarse, ya que se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad 1.
- La tasa de infusión de glucosa no debe exceder los 5 mg/kg/minuto 1.
- Es importante monitorear los niveles de glucosa en sangre y ajustar la tasa de infusión de glucosa según sea necesario para evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia.
- La solución de dextrosa al 10% (D10W) es la concentración más comúnmente utilizada en neonatos, ya que proporciona la cantidad adecuada de glucosa sin sobrecargar los riñones inmaduros del neonato.
From the FDA Drug Label
For peripheral vein administration: ... The maximum rate at which dextrose can be infused without producing glycosuria is 0.5 g/kg of body weight/hour.
La tasa recomendada de dextrosa para un neonato de 3.2kg es:
- 0.5 g/kg/hora de peso corporal, lo que equivale a 1.6 g/hora (0.5 g/kg/hora x 3.2 kg) 2
From the Research
Cálculo de la tasa de dextrosa para un neonato de 3.2kg
La tasa de dextrosa para un neonato de 3.2kg no se especifica directamente en los estudios proporcionados. Sin embargo, se puede inferir que la tasa de dextrosa debe ser lo suficientemente alta como para mantener los niveles de glucosa en sangre por encima de 40 mg/dL 3.
Consideraciones para el cálculo de la tasa de dextrosa
- La tasa de dextrosa debe ser individualizada según las necesidades del neonato y su respuesta a la terapia 3.
- Se recomienda investigar la causa subyacente de la hipoglucemia si la tasa de dextrosa necesaria es superior a 12 mg/kg/min 3.
- La dextrosa gel puede ser una opción efectiva para el tratamiento de la hipoglucemia neonatal, especialmente en neonatos de término y pretérmino 4, 5, 6.
Tasa de dextrosa recomendada
Aunque no se proporciona una tasa de dextrosa específica para un neonato de 3.2kg, se puede considerar la siguiente información:
- La tasa de dextrosa necesaria para mantener los niveles de glucosa en sangre por encima de 40 mg/dL puede variar según la edad gestacional, el peso y la condición clínica del neonato 3.
- Se recomienda comenzar con una tasa de dextrosa de 4-6 mg/kg/min y ajustar según sea necesario para mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo 3.
Es importante tener en cuenta que la tasa de dextrosa debe ser determinada por un profesional de la salud calificado y experimentado en el cuidado neonatal, ya que la hipoglucemia puede tener consecuencias graves para el desarrollo y la salud del neonato 7.