From the Guidelines
Le traitement des migraines doit être individualisé en fonction de la fréquence, de la gravité, des comorbidités et des préférences du patient, avec pour objectif de réduire la fréquence, la durée et l'intensité des crises tout en minimisant les effets secondaires. Les options de traitement pour les migraines incluent des médicaments pour les crises aiguës et la prévention, ainsi que des thérapies adjuvantes. Pour le traitement aigu, les options de première intention incluent les AINS (ibuprofène 400-800mg, naproxène 500-550mg) et les triptans (sumatriptan 50-100mg, rizatriptan 10mg) 1. Les gépants (ubrogepant 50-100mg, rimegepant 75mg) et les ditans (lasmiditan 50-200mg) sont de nouvelles alternatives pour ceux qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas les triptans 1. Pour la prévention, les médicaments de première intention incluent les bêta-bloquants (propranolol 80-240mg quotidiennement, métoprolol 50-200mg quotidiennement), les anticonvulsivants (topiramate 50-200mg quotidiennement, valproate 500-1000mg quotidiennement) et certains antidépresseurs (amitriptyline 10-150mg quotidiennement) 1. Les anticorps monoclonaux anti-CGRP (éréniumab 70-140mg mensuellement, frémanezumab 225mg mensuellement) offrent de nouvelles options préventives avec moins d'effets secondaires 1. Les thérapies adjuvantes incluent des médicaments anti-nauséeux (métoclopramide 10mg, prochlorpérazine 10mg), des suppléments de magnésium (400-600mg quotidiennement), de la riboflavine (400mg quotidiennement) et de la CoQ10 (100-300mg quotidiennement) 1. Les approches non pharmacologiques telles que l'évitement des déclencheurs, la gestion du stress, les rythmes de sommeil réguliers, les appareils de neuromodulation, l'acupuncture et la thérapie cognitivo-comportementale peuvent compléter les médicaments. Il est essentiel de considérer les préférences et les valeurs des patients lors de la prise de décision thérapeutique, ainsi que les preuves économiques disponibles 1. En résumé, le traitement des migraines doit être personnalisé et basé sur les meilleures preuves disponibles, en tenant compte des facteurs individuels et des préférences du patient.
From the FDA Drug Label
Le traitement de la migraine peut inclure des médicaments tels que le sumatriptan, qui est disponible sous forme de comprimés. Les options de traitement pour la migraine incluent :
- Sumatriptan : un médicament qui peut être utilisé pour traiter les crises de migraine, disponible sous forme de comprimés de 25 mg, 50 mg ou 100 mg.
- Adjuvants : d'autres médicaments peuvent être utilisés en association avec le sumatriptan pour traiter les symptômes associés à la migraine, tels que la nausée, la photophobie et la phonophobie. Les études ont montré que le sumatriptan est efficace pour traiter les crises de migraine, avec une réponse significative à 2 et 4 heures après la prise du médicament 2. Il est important de noter que le sumatriptan doit être utilisé avec prudence, en particulier chez les patients ayant des antécédents de problèmes cardiaques ou de hypertension, et que la dose maximale recommandée est de 200 mg par jour 2.
From the Research
Traitement de la migraine
Le traitement de la migraine peut être aigu ou préventif, visant à soulager les symptômes ou à réduire la fréquence et la sévérité des crises 3. Les options de traitement comprennent :
- Les médicaments spécifiques ou non spécifiques pour les crises aiguës, tels que les triptans, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antiémétiques 4
- Les traitements préventifs, tels que les bêta-bloquants, les antidépresseurs, les antagonistes des canaux calciques, les antagonistes de la 5-hydroxytryptamine et les anticonvulsivants 3, 5
- Les adjuvants, tels que les AINS, les bêta-bloquants, les antagonistes des canaux calciques, les antidépresseurs et les anticonvulsivants, qui peuvent être utilisés pour renforcer l'effet des traitements principaux 5
Adjuvants pour la migraine
Les adjuvants peuvent être utilisés pour améliorer l'efficacité des traitements principaux ou pour réduire les effets secondaires 5. Les options d'adjuvants comprennent :
- Les AINS, tels que le naproxène ou l'ibuprofène, qui peuvent être utilisés pour les crises aiguës ou pour la prévention 4, 5
- Les bêta-bloquants, tels que le propranolol ou le timolol, qui peuvent être utilisés pour la prévention 3, 5, 6
- Les antagonistes des canaux calciques, qui peuvent être utilisés pour la prévention, mais dont l'efficacité est encore débattue 5
- Les antidépresseurs, tels que l'amitriptyline ou la venlafaxine, qui peuvent être utilisés pour la prévention 5, 6
- Les anticonvulsivants, tels que la topiramate ou le divalproex, qui peuvent être utilisés pour la prévention 3, 5, 6
Nouvelles options de traitement
De nouvelles options de traitement sont disponibles, telles que les antagonistes du CGRP (calcitonine-gene related peptide) et les agonistes des récepteurs 5-HT1F, qui peuvent offrir des avantages pour les patients qui n'ont pas répondu aux traitements traditionnels 7. Ces nouvelles options comprennent :