From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) generalmente implica un enfoque de terapia combinada conocido como triple o cuádruple terapia. La terapia de primera línea suele consistir en un inhibidor de la bomba de protones (PPI) como omeprazol 20mg o esomeprazol 40mg dos veces al día, más dos antibióticos, comúnmente amoxicilina 1g dos veces al día y claritromicina 500mg dos veces al día, durante 10-14 días 1. Para pacientes alérgicos a la penicilina, metronidazol 500mg dos veces al día puede reemplazar a la amoxicilina. En áreas con alta resistencia a la claritromicina o después de una terapia de primera línea fallida, se recomienda la terapia cuádruple con bismuto, que incluye un PPI, subsalicilato de bismuto 525mg cuatro veces al día, tetraciclina 500mg cuatro veces al día y metronidazol 500mg tres veces al día durante 10-14 días 1. El éxito del tratamiento debe confirmarse con una prueba de aliento de urea, prueba de antígeno en heces o biopsia endoscópica al menos 4 semanas después de completar la terapia y después de dejar de tomar PPI durante al menos 2 semanas. Este enfoque de combinación agresiva es necesario porque H. pylori puede desarrollar resistencia a los antibióticos y forma un biofilm protector en la línea de la mucosa gástrica, lo que hace que sea difícil erradicarlo con antibióticos individuales. El tratamiento exitoso elimina las bacterias, lo que permite que las úlceras sanen y reduce el riesgo de cáncer gástrico. Algunos estudios sugieren que la terapia de primera línea debe basarse en la prevalencia de resistencia a la claritromicina en la población, y que la terapia cuádruple con bismuto es una opción viable en áreas con alta resistencia 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, y es fundamental monitorear la efectividad de los tratamientos y ajustar las recomendaciones según sea necesario 1.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia triple con PPI, amoxicilina y claritromicina
- Terapia cuádruple con PPI, subsalicilato de bismuto, tetraciclina y metronidazol
- Terapia secuencial con PPI y amoxicilina durante 5 días, seguida de PPI, claritromicina y metronidazol durante 5 días
- Terapia de segunda línea con levofloxacina, amoxicilina y PPI durante 10 días.
Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la prevalencia de resistencia a los antibióticos en la población. Además, es fundamental educar a los pacientes sobre la importancia de completar el tratamiento y de seguir las instrucciones del médico para asegurar la erradicación efectiva de la infección.
From the FDA Drug Label
- 4 Dosage for H. pyloriInfection in Adults Triple therapy:The recommended adult oral dose is 1 gram amoxicillin, 500 mg clarithromycin, and 30 mg lansoprazole, all given twice daily (every 12 hours) for 14 days. Dual therapy:The recommended adult oral dose is 1 gram amoxicillin and 30 mg lansoprazole, each given three times daily (every 8 hours) for 14 days.
El tratamiento recomendado para la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es:
- Terapia triple: 1 gramo de amoxicilina, 500 mg de claritromicina y 30 mg de lansoprazol, todos administrados dos veces al día (cada 12 horas) durante 14 días.
- Terapia dual: 1 gramo de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol, cada uno administrado tres veces al día (cada 8 horas) durante 14 días 2.
From the Research
Tratamiento para infección por Helicobacter pylori
El tratamiento para la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) se basa en la erradicación de la bacteria para prevenir complicaciones como úlceras gástricas y duodenales, linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) y cáncer gástrico. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento recomendadas:
- Terapia de primera línea: La terapia de primera línea recomendada es la terapia triple que incluye un inhibidor de la bomba de protones (PPI) y dos antibióticos, como amoxicilina y claritromicina, o metronidazol y claritromicina, durante 14 días 3.
- Terapia de rescate: En caso de fracaso de la terapia de primera línea, se recomienda una terapia de rescate con un régimen cuádruple que incluye un PPI, bismuto, metronidazol y tetraciclina, durante 14 días 3, 4.
- Otras opciones: Otras opciones de tratamiento incluyen la combinación de metronidazol, omeprazol y claritromicina, que ha demostrado ser efectiva en la erradicación de H. pylori 5.
- Consideraciones importantes: Es importante considerar la resistencia a los antibióticos y la efectividad de la terapia en la población local al seleccionar un régimen de tratamiento 3, 6.
Efectividad y seguridad del tratamiento
La efectividad del tratamiento para la infección por H. pylori varía según el régimen utilizado y la población estudiada. En general, la terapia triple con un PPI y dos antibióticos ha demostrado ser efectiva en la erradicación de H. pylori en aproximadamente el 80-90% de los casos 7. La terapia cuádruple con un PPI, bismuto, metronidazol y tetraciclina ha demostrado ser efectiva en la erradicación de H. pylori en aproximadamente el 90-95% de los casos 4.
- Efectos secundarios: Los efectos secundarios del tratamiento para la infección por H. pylori son generalmente leves y transitorios, y pueden incluir diarrea, dolor abdominal y náuseas 7, 5.
- Resistencia a los antibióticos: La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en la tratamiento de la infección por H. pylori, y puede requerir la selección de un régimen de tratamiento alternativo 3, 6.