From the Guidelines
Para un paciente de 8 meses con anemia leve (hemoglobina 10 g/dL) que no puede tolerar sulfato ferroso, las alternativas de suplementos de hierro incluyen gluconato ferroso o fumarato ferroso, que pueden causar menos molestias gastrointestinales. La dosis recomendada es de 3-6 mg/kg/día de hierro elemental, dividida en 1-3 dosis diarias 1. Otra opción es el complejo de hierro y polisacárido (como Niferex), que tiende a ser mejor tolerado debido a su forma no iónica. El hierro debe administrarse entre comidas con vitamina C (como un poco de jugo de naranja) para mejorar la absorción, pero no con leche o alimentos ricos en calcio que inhiben la absorción de hierro. El tratamiento debe continuar durante 3 meses después de que la hemoglobina se normalice para reponer las reservas de hierro. Además, las modificaciones dietéticas son importantes, introduciendo alimentos ricos en hierro como cereales fortificados con hierro, carnes puré y verduras de hoja verde. Para intolerancia severa a las preparaciones orales, el dextrán de hierro o el sulfato de hierro pueden administrarse parenteralmente, pero esto rara vez es necesario para anemia leve.
Algunos estudios sugieren que la administración de hierro cada otros días puede mejorar la tolerancia, pero se necesita más investigación para confirmar esta práctica 1. Es importante tener en cuenta que los efectos secundarios son comunes con la suplementación de hierro oral, y una metaanálisis informó de constipación en el 12% de los pacientes, diarrea en el 8% y náuseas en el 11% 1. La monitorización regular de los niveles de hemoglobina es esencial para evaluar la efectividad del tratamiento, con pruebas de seguimiento recomendadas después de 4 semanas de terapia.
En cuanto a la absorción de hierro, es importante destacar que la vitamina C puede mejorar la absorción de hierro, pero la evidencia que respalda la administración de vitamina C para mejorar la absorción de hierro es mixta y se necesita más investigación para aclarar la efectividad de esta práctica 1. Por otro lado, el té y el café son inhibidores poderosos de la absorción de hierro y no deben consumirse dentro de una hora después de tomar hierro 1.
From the FDA Drug Label
PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 324 mg Tablet Bottle Label 69367-165-04 Ferrous Gluconate Tablets, USP Iron Supplement 324 mg 100 Tablets Westminster Pharmaceuticals La alternativa para el paciente de 8 meses con anemia leve (hemoglobina de 10 g/dL) que no puede tolerar sulfato ferroso es el gluconato ferroso.
- El gluconato ferroso es una forma de suplemento de hierro que puede ser utilizada en lugar del sulfato ferroso.
- Es importante consultar con un médico para determinar la dosis adecuada y el tratamiento más adecuado para el paciente 2.
From the Research
Alternativas para el tratamiento de anemia leve en un paciente de 8 meses
- La anemia leve en un paciente de 8 meses con un nivel de hemoglobina de 10 g/dL puede ser tratada con suplementos de hierro alternativos si no se tolera el sulfato ferroso.
- Algunas opciones incluyen:
- Ferrous gluconate: Un estudio publicado en el Journal of education and health promotion en 2022 3 encontró que la suplementación diaria con ferrous gluconate fue más efectiva que el sulfato ferroso en aumentar los niveles de hemoglobina y ferritina en niños de 6 a 24 meses.
- Iron polysaccharide complex: Un estudio publicado en JAMA en 2017 4 encontró que el complejo de polisacárido de hierro fue bien tolerado y aumentó los niveles de hemoglobina en niños con anemia por deficiencia de hierro.
- Ferric polymaltose: Un estudio publicado en el Journal of pediatric hematology/oncology en 2017 5 encontró que la ferric polymaltose fue efectiva en la prevención de la anemia por deficiencia de hierro en lactantes.
Consideraciones importantes
- Es importante consultar con un pediatra antes de iniciar cualquier tratamiento para determinar la causa subyacente de la anemia y seleccionar el suplemento de hierro más adecuado para el paciente.
- La dosis y la duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional de la salud para asegurarse de que el paciente reciba la cantidad adecuada de hierro y minimizar el riesgo de efectos secundarios.
- La tolerancia y la efectividad de los suplementos de hierro pueden variar dependiendo del paciente y de la causa subyacente de la anemia, por lo que es importante monitorear los niveles de hemoglobina y ferritina durante el tratamiento 6, 7.