From the Guidelines
Los niveles normales de vitamina B12 en adultos mayores deben ser superiores a 200-300 pg/mL (148-221 pmol/L), con niveles óptimos típicamente entre 400-900 pg/mL (295-664 pmol/L). Aunque el rango de referencia estándar se lista a menudo como 200-900 pg/mL, muchos expertos sugieren que los adultos mayores deben mantener niveles en la parte media a superior de este rango debido a la disminución de la absorción que ocurre con el envejecimiento 1. La deficiencia de vitamina B12 es particularmente común en adultos mayores debido a la reducción de la producción de ácido estomacal, interacciones con medicamentos (especialmente inhibidores de la bomba de protones y metformina) y sometimes una mala ingesta dietética. Los síntomas de deficiencia pueden incluir fatiga, debilidad, problemas de memoria, neuropatía y anemia, aunque estos pueden desarrollarse gradualmente y ser confundidos con el envejecimiento normal. Si los niveles son bajos, se recomienda generalmente la suplementación, comenzando con suplementos orales de 1.000 mcg diarios para la deficiencia grave, seguidos de dosis de mantenimiento de 500-1.000 mcg diarios o 1.000-2.000 mcg semanales. Para aquellos con mala absorción grave, pueden ser necesarias inyecciones de vitamina B12. Se recomienda la monitorización regular cada 6-12 meses para los adultos mayores, especialmente aquellos que toman medicamentos que afectan la absorción de vitamina B12.
Algunos estudios han demostrado que la prevalencia de deficiencia de vitamina B12 en adultos mayores puede variar desde el 5,9% en el Reino Unido hasta el 40% en otras partes de Europa 1. La medición de la cobalamina sérica es comúnmente utilizada para diagnosticar la deficiencia de vitamina B12, pero otros métodos como la medición del ácido metilmalónico (MMA) y la holotranscobalamina (holoTC) pueden ser más sensibles, especialmente en poblaciones de adultos mayores 1.
En resumen, es importante mantener niveles adecuados de vitamina B12 en adultos mayores para prevenir la deficiencia y sus síntomas asociados, y se recomienda la suplementación y la monitorización regular para aquellos que están en riesgo de deficiencia.
From the Research
Niveles de vitamina B12 en adultos mayores
Los niveles de vitamina B12 en adultos mayores pueden variar dependiendo de varios factores, como la dieta, la absorción y la presencia de enfermedades subyacentes. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre los niveles de vitamina B12 en adultos mayores:
- La deficiencia de vitamina B12 es común en adultos mayores, afectando al 10-15% de las personas mayores de 60 años 2.
- La absorción de vitamina B12 puede disminuir con la edad debido a la presencia de gastritis atrófica, que reduce la secreción de ácido y enzimas digestivas necesarias para liberar la vitamina B12 de los alimentos 2, 3.
- Los niveles normales de vitamina B12 en adultos mayores pueden variar, pero generalmente se consideran normales los niveles entre 200-400 pg/mL 4.
- La suplementación con vitamina B12 puede ser necesaria para mantener niveles adecuados, especialmente en adultos mayores con deficiencia de vitamina B12 o con factores de riesgo para la deficiencia, como la gastritis atrófica o la enfermedad de Crohn 3, 5, 6.
- La dosis diaria recomendada de vitamina B12 para adultos mayores es de 2,4 microgramos, pero algunos estudios sugieren que dosis más altas, como 500-1000 microgramos al día, pueden ser necesarias para revertir la deficiencia de vitamina B12 3, 5, 6.
Factores que influyen en los niveles de vitamina B12
Algunos factores que pueden influir en los niveles de vitamina B12 en adultos mayores incluyen:
- Dieta: una dieta pobre en vitamina B12, como una dieta vegetariana o vegana, puede aumentar el riesgo de deficiencia 2.
- Enfermedades subyacentes: enfermedades como la gastritis atrófica, la enfermedad de Crohn o la enfermedad de Whipple pueden afectar la absorción de vitamina B12 2, 3.
- Medicamentos: algunos medicamentos, como los inhibidores de la bomba de protones, pueden reducir la absorción de vitamina B12 2.
- Edad: la absorción de vitamina B12 puede disminuir con la edad debido a la presencia de gastritis atrófica y otros factores 2, 3.