From the Guidelines
El hiperaldosteronismo causa alteraciones laboratoriales características, principalmente hipocalemia, alcalosis metabólica y hipernatremia. Estas alteraciones se deben a la acción fisiológica de la aldosterona en el tubulo distal y el conducto colector del riñón, donde aumenta la reabsorción de sodio y la excreción de potasio, lo que lleva a los desequilibrios electrolíticos característicos observados 1. Algunos de los hallazgos laboratoriales más comunes incluyen:
- Hipocalemia, con niveles de potasio sérico por debajo de 3,5 mEq/L, aunque algunos pacientes pueden tener niveles normales de potasio, especialmente con hiperaldosteronismo primario.
- Alcalosis metabólica, con niveles elevados de bicarbonato sérico por encima de 30 mEq/L, debido a la excreción aumentada de iones hidrógeno.
- Hipernatremia leve, ya que la aldosterona promueve la retención de sodio.
- Supresión de la actividad plasmática de renina, con niveles inapropiadamente elevados de aldosterona, lo que lleva a una relación aldosterona-renina (ARR) aumentada, mayor de 30 ng/dL por ng/mL/hr, que es un indicador diagnóstico clave. Es importante destacar que, aunque la hipocalemia es un hallazgo común, no está presente en la mayoría de los casos de hiperaldosteronismo, y su ausencia no descarta el diagnóstico 1. La relación aldosterona-renina (ARR) es un método recomendado para la detección de hiperaldosteronismo primario, y se puede realizar en pacientes sin tratamiento o con tratamiento para la hipertensión, aunque es importante considerar los medicamentos que el paciente esté tomando en el momento de la prueba 1.
From the Research
Alteraciones laboratoriales causadas por el hiperaldosteronismo
Las alteraciones laboratoriales causadas por el hiperaldosteronismo incluyen:
- Hipocalemia: niveles bajos de potasio en la sangre, como se describe en los estudios 2, 3, 4, 5
- Alcalosis metabólica: un trastorno en el equilibrio ácido-base del cuerpo, caracterizado por un aumento en el pH de la sangre, mencionado en los estudios 2, 3, 4, 5
- Hipertensión: presión arterial elevada, como se menciona en los estudios 2, 4, 5
- Actividad renina baja: niveles bajos de renina en la sangre, como se describe en el estudio 4
- Niveles elevados de aldosterona: un aumento en la producción de aldosterona por las glándulas suprarrenales, mencionado en los estudios 2, 3, 4
Evidencia de los estudios
Los estudios 2, 3, 4, 5 proporcionan evidencia de que el hiperaldosteronismo puede causar alteraciones laboratoriales como hipocalemia, alcalosis metabólica, hipertensión y actividad renina baja. Sin embargo, el estudio 6 sugiere que la hipocalemia y la alcalosis en la hipernatremia adípsica no están asociadas con el hiperaldosteronismo.
Resultados de los estudios
Los resultados de los estudios 2, 3, 4, 5 muestran que el hiperaldosteronismo puede causar daño renal y cardiovascular, y que el tratamiento dirigido a reducir los niveles de aldosterona puede mejorar los síntomas y los resultados en los pacientes. El estudio 4 destaca la importancia de reconocer y tratar el hiperaldosteronismo para prevenir complicaciones cardiovasculares y renales.