From the Guidelines
Metronidazol tiene un papel limitado en el tratamiento de la gastroenteritis y no se recomienda para la mayoría de los casos. Se indica principalmente para infecciones parasitarias específicas como Giardia lamblia o Entamoeba histolytica, y para infecciones por Clostridioides difficile. Para giardiasis, la dosis típica para adultos es de 250 mg tres veces al día durante 5-7 días, mientras que los niños reciben 15 mg/kg/día divididos en tres dosis. Metronidazol funciona al entrar en las células microbianas y ser reducido a compuestos activos que dañan el ADN, particularmente efectivo contra bacterias anaeróbicas y ciertos parásitos. No es efectivo contra la gastroenteritis viral, que causa la mayoría de los casos de "gripe estomacal", o contra la mayoría de las causas bacterianas de la gastroenteritis. El tratamiento de la gastroenteritis no complicada se centra generalmente en la rehidratación y el manejo de los síntomas en lugar de los antimicrobianos. Los pacientes deben ser conscientes de que metronidazol puede causar efectos secundarios, incluyendo náuseas, sabor metálico y reacciones similares a la disulfiram con el consumo de alcohol 1. En el caso de la infección por Clostridioides difficile, se prefiere el uso de vancomicina oral en lugar de metronidazol para el tratamiento de la primera episodio de infección severa en niños, según las recomendaciones de 2020 1. Sin embargo, metronidazol sigue siendo una opción aceptable para el tratamiento de infecciones no severas en niños y como agente de segunda línea para adultos con infecciones no severas que no pueden obtener vancomicina o fidaxomicina a un costo razonable 1. Es importante tener en cuenta que la efectividad de metronidazol puede verse afectada por la resistencia y la reducción de la susceptibilidad, por lo que es fundamental seguir las recomendaciones actuales y las guías clínicas para su uso adecuado 1.
From the Research
Uso de Metronidazol en Gastroenteritis
- El metronidazol es un antibiótico que tiene actividad contra protozoos y bacterias anaeróbicas, incluyendo aquellas que causan gastroenteritis 2, 3.
- Se ha demostrado que el metronidazol es eficaz en el tratamiento de infecciones anaeróbicas, incluyendo aquellas causadas por Bacteroides fragilis y Clostridium perfringens 2.
- El metronidazol también se utiliza para tratar infecciones protozoarias, como la giardiasis y la amebiasis 4, 5.
- Aunque el metronidazol no es el tratamiento de primera línea para la gastroenteritis aguda, se puede utilizar en casos de gastroenteritis causada por bacterias anaeróbicas o protozoos 6.
Mecanismo de Acción y Efectividad
- El metronidazol actúa inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos en las bacterias anaeróbicas y protozoos, lo que lleva a la muerte de las células 2.
- El metronidazol es bactericida a concentraciones bajas y tiene un amplio espectro de actividad contra bacterias anaeróbicas y protozoos 2, 3.
- La efectividad del metronidazol en el tratamiento de gastroenteritis depende de la causa subyacente de la infección y de la sensibilidad de los patógenos al medicamento 6.
Consideraciones Clínicas
- El metronidazol se puede administrar por vía oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la infección y de la condición del paciente 3.
- El metronidazol puede causar efectos secundarios, como náuseas, vómitos y diarrea, aunque estos son generalmente leves y transitorios 4.
- La resistencia al metronidazol es un problema creciente, por lo que es importante utilizar el medicamento de manera adecuada y solo cuando esté indicado 6.