From the Guidelines
La dosis recomendada de fenitoina (Dilantin) para el estado epiléptico en adultos es de 18-20 mg/kg administrada intravenamente. Esta dosis se traduce en aproximadamente 1000-1500 mg para un adulto promedio, según el estudio 1.
Consideraciones importantes
- La fenitoina debe administrarse a un máximo de 50 mg/minuto, o 25-50 mg/minuto en pacientes ancianos, para minimizar el riesgo de efectos cardiovasculares adversos.
- La medicación debe diluirse en solución salina normal (no en soluciones de dextrosa, que pueden causar precipitación) y administrarse a través de una vía intravenosa de gran calibre con monitoreo cardíaco debido a los posibles efectos secundarios cardiovasculares, incluyendo hipotensión y arritmias.
- Después de la dosis de carga, la terapia de mantenimiento generalmente consiste en 4-6 mg/kg/día (típicamente 300-400 mg/día) divididos en 2-3 dosis.
- La presión arterial, el ritmo cardíaco y el estado neurológico deben monitorearse durante la administración.
- La fenitoina actúa bloqueando los canales de sodio sensibles a la voltaje en las neuronas, lo que estabiliza la membrana neuronal y previene la hiperexcitabilidad que conduce a las convulsiones.
- El monitoreo terapéutico de la droga es importante, con una concentración sérica objetivo de 10-20 mcg/mL.
- Fosfenitoina, un prodroga hidrosoluble de fenitoina, puede usarse como alternativa con una dosificación similar (expresada en equivalentes de fenitoina) pero puede administrarse más rápidamente y con menos complicaciones relacionadas con la infusión.
Otras opciones
- Valproato puede ser considerado como una alternativa a la fenitoina para el estado epiléptico refractario, según el estudio 1.
- Levetiracetam también puede ser una opción para el tratamiento del estado epiléptico, según el estudio 1.
- Es importante tener en cuenta que la elección del medicamento y la dosis deben basarse en la evaluación individual del paciente y en la experiencia clínica, según el estudio 1.
From the FDA Drug Label
En adultos, una dosis de carga de 10 a 15 mg/kg se debe administrar lentamente por vía intravenosa, a una velocidad que no exceda los 50 mg por minuto En la población pediátrica, una dosis de carga de 15 a 20 mg/kg de fenitoína sódica por vía intravenosa La dosis de carga debe administrarse lentamente por vía intravenosa a una velocidad que no exceda 1 a 3 mg/kg/min o 50 mg por minuto, lo que sea más lento.
La dosis recomendada de fenitoína para el status epiléptico es:
- En adultos: 10 a 15 mg/kg administrados lentamente por vía intravenosa, a una velocidad que no exceda los 50 mg por minuto.
- En pediátricos: 15 a 20 mg/kg de fenitoína sódica por vía intravenosa, administrados lentamente a una velocidad que no exceda 1 a 3 mg/kg/min o 50 mg por minuto, lo que sea más lento 2.
From the Research
Dosis de Fenitoina en Status Epiléptico
La dosis recomendada de fenitoina para el tratamiento del status epiléptico varía según la edad y el peso del paciente. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de fenitoina en status epiléptico:
- La dosis de carga de fenitoina recomendada es de 18 mg/kg, administrada por infusión intravenosa a una velocidad no mayor de 50 mg/min 3.
- La dosis de mantenimiento de fenitoina debe iniciarse a 4-7 mg/kg/día y ajustarse según la respuesta clínica y los niveles séricos 3.
- En niños, la dosis de fenitoina recomendada es de 20 mg/kg, administrada por infusión intravenosa, con un máximo de 2 g 4.
- La fenitoina también se puede administrar en forma de fosfenitoina, que es un prodroga soluble en agua que se convierte en fenitoina en el cuerpo 5.
- La dosis de fosfenitoina recomendada es de 18 mg/kg, administrada por infusión intravenosa o intramuscular, seguida de una dosis de mantenimiento de 2,5 mg/kg cada 12 horas 5.
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que la dosis de fenitoina debe ser ajustada según la respuesta clínica y los niveles séricos, ya que la farmacocinética de la fenitoina puede variar ampliamente entre pacientes 3, 5.
- La fenitoina puede causar efectos secundarios, como hipotensión, depresión respiratoria y alteraciones cardíacas, por lo que debe ser administrada con precaución y bajo supervisión médica 3, 5.
- La elección de la dosis y la forma de administración de la fenitoina debe ser individualizada según las necesidades y la condición del paciente 4.