From the Guidelines
La dosis máxima de diazepam para el estado epiléptico es de 10 mg por dosis, con una administración intravenosa de 0,1-0,3 mg/kg cada 5-10 minutos. La administración típica implica dar 0,1-0,3 mg/kg intravenosamente a una velocidad de 2-5 mg/minuto, lo que se puede repetir cada 5-10 minutos si las convulsiones continúan, hasta una dosis máxima total de 10 mg por dosis 1. Para niños, la dosificación es de 0,1-0,3 mg/kg IV, con una dosis máxima única de 5 mg para niños menores de 5 años y 10 mg para niños mayores, sin exceder los 10 mg por dosis 1. Si no está disponible el acceso intravenoso, el diazepam se puede administrar rectalmente. El diazepam funciona aumentando el efecto del ácido gamma-aminobutírico (GABA), el principal neurotransmisor inhibitorio del cerebro, lo que aumenta la conductancia de cloruro y resulta en la hiperpolarización de las neuronas, suprimiendo así la actividad convulsiva. Es importante tener en cuenta que el diazepam puede causar depresión respiratoria, hipotensión y sedación, por lo que debe estar disponible el equipo de manejo de vías aéreas. El medicamento tiene un inicio de acción rápido (1-3 minutos) pero una duración relativamente corta de efecto anticonvulsivo, por lo que se deben considerar medicamentos antiepilépticos de acción más prolongada para el manejo continuo de las convulsiones.
Algunos puntos importantes a considerar al administrar diazepam para el estado epiléptico son:
- La dosis debe ser ajustada según la respuesta clínica del paciente.
- Es importante monitorear la saturación de oxígeno y el esfuerzo respiratorio del paciente.
- El diazepam puede causar efectos adversos como somnolencia, confusión y ataxia.
- La administración de diazepam debe ser seguida inmediatamente por un anticonvulsivo de acción más prolongada, como fenitoína o fosfenitoína, ya que el diazepam se redistribuye rápidamente y las convulsiones pueden recurrir dentro de 15-20 minutos.
- La vía intramuscular no se recomienda debido a la necrosis tisular.
From the FDA Drug Label
Status Epilepticus and Severe Recurrent Convulsive Seizures: ... 5 mg to 10 mg initially (I. V. preferred). This injection may be repeated if necessary at 10 to 15 minute intervals up to a maximum dose of 30 mg. La dosis máxima de diazepam para el estado epiléptico es de 30 mg 2.
From the Research
Dosis Máxima de Diazepam en Status Epiléptico
La dosis máxima de diazepam para el tratamiento de status epiléptico puede variar dependiendo de la fuente y el método de administración. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de diazepam en este contexto:
- La dosis de diazepam puede ser administrada por vía intravenosa, con un rango de 5-20 mg/70kg, según se menciona en el estudio 3.
- En el estudio 4, se utilizó una infusión continua de diazepam a una dosis de 8 mg/h para controlar las convulsiones en una paciente con síndrome de hipersensibilidad a anticonvulsivantes.
- Otro estudio 5 encontró que la administración rectal de diazepam a una dosis de 0.6-0.8 mg/kg de peso corporal fue efectiva en el tratamiento de status epiléptico en niños.
- No se encontraron estudios que establezcan una dosis máxima única y universal para el tratamiento de status epiléptico con diazepam, ya que la dosis puede variar dependiendo de factores como la edad, el peso y la gravedad de las convulsiones, como se menciona en los estudios 3, 6 y 7.