From the Guidelines
El tratamiento de las úlceras por presión implica un enfoque integral basado en la etapa y la gravedad de la lesión, y debe incluir la reducción de la presión, el cuidado de la herida, el manejo de la infección, el apoyo nutricional y la consideración de terapias avanzadas. La reducción de la presión es esencial a través de la reubicación regular cada 2-3 horas y el uso de superficies de apoyo especializadas como colchones de aire o cojines de espuma 1. El cuidado de la herida incluye la limpieza suave con solución salina, la desbridación del tejido necrótico (que puede ser quirúrgica, enzimática utilizando colagenasa o autolítica) y la selección adecuada de apósitos 1.
Para heridas limpias, se promueve la curación húmeda utilizando hidrocoloides, hidrogeles, espumas o alginatos dependiendo de los niveles de exudado 1. El manejo de la infección puede requerir antimicrobianos tópicos como apósitos que contienen plata para infecciones superficiales o antibióticos sistémicos para infecciones más profundas basados en los resultados de los cultivos 1. El apoyo nutricional es crucial, con una ingesta de proteínas de 1,2-1,5 g/kg de peso corporal diario y una hidratación adecuada 1.
Las terapias avanzadas para úlceras que no cicatrizan incluyen la terapia de presión negativa (típicamente a -125 mmHg de manera continua o intermitente), factores de crecimiento y sustitutos de piel 1. El manejo del dolor debe abordarse con analgésicos adecuados. La intervención quirúrgica con cobertura de colgajo puede ser necesaria para úlceras de estadio 3 o 4 que no responden al tratamiento conservador. A lo largo del tratamiento, es esencial la evaluación continua del progreso de la curación de la herida, con documentación del tamaño de la herida, la apariencia y la respuesta a las intervenciones.
Es importante destacar que la evidencia sugiere que la suplementación con proteínas o aminoácidos puede reducir el tamaño de la herida, y que los apósitos de hidrocoloides o espuma pueden ser efectivos para reducir el tamaño de la herida 1. Sin embargo, la calidad de la evidencia es generalmente baja, y se necesitan más estudios para determinar la efectividad de estas intervenciones.
En resumen, el tratamiento de las úlceras por presión debe ser individualizado y basado en la etapa y la gravedad de la lesión, y debe incluir una combinación de reducción de la presión, cuidado de la herida, manejo de la infección, apoyo nutricional y consideración de terapias avanzadas. Es importante trabajar en estrecha colaboración con un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud para proporcionar el mejor cuidado posible para los pacientes con úlceras por presión.
From the Research
Tratamiento de Úlceras por Presión
El tratamiento de úlceras por presión es un tema complejo que involucra various enfoques y estrategias. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de úlceras por presión:
- Reposicionamiento: El estudio 2 sugiere que el reposicionamiento frecuente del paciente puede ser efectivo para prevenir úlceras por presión. Sin embargo, no hay evidencia clara sobre la frecuencia óptima de reposicionamiento.
- Dressings y agentes tópicos: El estudio 3 encontró que no hay evidencia clara sobre la efectividad de diferentes tipos de dressings y agentes tópicos para el tratamiento de úlceras por presión. Sin embargo, se sugiere que los dressings de proteasa moduladora pueden ser efectivos para aumentar la probabilidad de curación.
- Antibióticos y antisépticos: El estudio 4 encontró que no hay evidencia clara sobre la efectividad de los antibióticos y antisépticos para el tratamiento de úlceras por presión. Sin embargo, se sugiere que algunos agentes antimicrobianos pueden ser efectivos para prevenir la infección y promover la curación.
- Dressings de hidrogel: El estudio 5 encontró que no hay evidencia clara sobre la efectividad de los dressings de hidrogel para el tratamiento de úlceras por presión. Sin embargo, se sugiere que los dressings de hidrogel pueden ser una opción viable para el tratamiento de úlceras por presión.
Algunas opciones de tratamiento para úlceras por presión incluyen:
- Reposicionamiento frecuente del paciente
- Uso de dressings y agentes tópicos
- Uso de antibióticos y antisépticos
- Uso de dressings de hidrogel
- Terapia de presión negativa
- Terapia de oxígeno hiperbárico
- Terapia de células
Es importante destacar que cada caso de úlcera por presión es único y requiere un enfoque individualizado. Es recomendable consultar con un profesional de la salud para determinar el mejor curso de tratamiento para cada paciente.