From the Guidelines
La hipertensión arterial se define como lecturas persistentemente elevadas de presión arterial de ≥130/80 mmHg, con etiología multifactorial que incluye predisposición genética, envejecimiento, obesidad, alta ingesta de sodio, inactividad física y estrés. La hipertensión es una condición crónica que afecta aproximadamente a 1.28 mil millones de adultos en todo el mundo, con una prevalencia que aumenta con la edad y varía según la etnia, siendo más alta en poblaciones negras 1.
Definición
La hipertensión arterial se clasifica en diferentes etapas, incluyendo la hipertensión en etapa 1 (130-139/80-89 mmHg) y la hipertensión en etapa 2 (≥140/90 mmHg) 1.
Etiología
La etiología de la hipertensión es multifactorial, con la hipertensión primaria (esencial) que accounta para aproximadamente el 90% de los casos, debido a factores como la predisposición genética, el envejecimiento, la obesidad, la alta ingesta de sodio, la inactividad física y el estrés 1. La hipertensión secundaria resulta de causas identificables como la enfermedad renal, los trastornos endocrinos, la apnea del sueño o los medicamentos 1.
Epidemiología
La hipertensión es una condición crónica que afecta aproximadamente a 1.28 mil millones de adultos en todo el mundo, con una prevalencia que aumenta con la edad y varía según la etnia, siendo más alta en poblaciones negras 1.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la hipertensión a menudo están ausentes, lo que le da el nombre de "asesino silencioso", aunque los casos graves pueden presentar dolores de cabeza, mareos, disturbios visuales o dolor en el pecho 1.
Diagnóstico
El diagnóstico requiere una técnica de medición adecuada con múltiples lecturas a lo largo del tiempo, utilizando dispositivos validados, con el paciente sentado en silencio durante 5 minutos, con los pies apoyados, la espalda apoyada y el brazo a nivel del corazón 1.
Tratamiento
El tratamiento comienza con modificaciones del estilo de vida para todos los pacientes, incluyendo la dieta DASH, la restricción de sodio (<2.3g/día), la actividad física regular (150 minutos/semana), el manejo del peso, la limitación del consumo de alcohol y el cese del tabaquismo 1. La farmacoterapia está indicada para la hipertensión en etapa 1 con alto riesgo cardiovascular o la hipertensión en etapa 2. Los medicamentos de primera línea incluyen diuréticos tiazídicos (clorhidrato de clortalidona 12.5-25mg diarios), inhibidores de la ECA (lisinopril 10-40mg diarios), ARBs (losartán 50-100mg diarios) y bloqueadores de los canales de calcio (amlodipino 5-10mg diarios) 1. El tratamiento debe individualizarse según las comorbilidades, con terapia de combinación a menudo necesaria para alcanzar los objetivos de presión arterial de <130/80 mmHg para la mayoría de los adultos. La monitorización regular y la adherencia a la medicación son cruciales para el manejo exitoso de esta condición crónica que aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal y muerte prematura si no se trata 1.
From the FDA Drug Label
INDICATIONS & USAGE 1. 1 Hypertension Lisinopril tablets USP are indicated for the treatment of hypertension in adult patients and pediatric patients 6 years of age and older to lower blood pressure. Lowering blood pressure lowers the risk of fatal and non-fatal cardiovascular events, primarily strokes and myocardial infarctions Numerous antihypertensive drugs, from a variety of pharmacologic classes and with different mechanisms of action, have been shown in randomized controlled trials to reduce cardiovascular morbidity and mortality, and it can be concluded that it is blood pressure reduction, and not some other pharmacologic property of the drugs, that is largely responsible for those benefits
La hipertensión arterial se define como una condición en la que la presión arterial es demasiado alta, lo que puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares como accidentes cerebrovasculares y infartos de miocardio. La etiolología de la hipertensión arterial es multifactorial y puede incluir factores como la genética, la edad, el sexo, la obesidad, la falta de actividad física, el estrés, la ingesta excesiva de sodio y la presencia de enfermedades subyacentes como la diabetes o la enfermedad renal. La epidemiología de la hipertensión arterial muestra que es una condición muy común que afecta a millones de personas en todo el mundo, y su prevalencia aumenta con la edad. Las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial pueden variar desde asintomáticas hasta síntomas como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y dificultad para respirar. El diagnóstico de la hipertensión arterial se realiza mediante la medición de la presión arterial y la evaluación de la historia clínica y los exámenes físicos. El tratamiento de la hipertensión arterial puede incluir medicamentos como el lisinopril, así como cambios en el estilo de vida como la reducción de la ingesta de sodio, el aumento de la actividad física y la pérdida de peso 2. Algunos de los puntos clave en el tratamiento de la hipertensión arterial son:
- Control de la presión arterial para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares
- Selección de medicamentos adecuados para cada paciente
- Monitoreo regular de la presión arterial y la evaluación de la respuesta al tratamiento.
From the Research
Definición
La hipertensión arterial es un trastorno hemodinámico caracterizado por una presión arterial elevada, siendo el factor de riesgo modifiable más importante para la morbilidad y mortalidad por todas las causas en todo el mundo, y se asocia con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) 3.
Etiología
La etiología de la hipertensión implica la interacción compleja de factores ambientales y fisiopatológicos que afectan múltiples sistemas, así como la predisposición genética 3. La hipertensión secundaria, que representa alrededor del 5-10% de los casos, puede deberse a diversas causas subyacentes, como enfermedad renal, estenosis de la arteria renal, insuficiencia renal, hipotiroidismo, hiperaldosteronismo, apnea obstructiva del sueño, feocromocitoma, síndrome de Cushing, enfermedad tiroidea, coartación de la aorta, y el uso de ciertos medicamentos 4.
Epidemiología
La hipertensión arterial es un problema de salud pública importante, ya que menos de la mitad de las personas con hipertensión son conscientes de su condición, y muchas otras son conscientes pero no reciben tratamiento o reciben un tratamiento inadecuado 3. La prevalencia y las posibles etiologías de la hipertensión secundaria varían según la edad, siendo las enfermedades renales y la coartación de la aorta las causas más comunes en niños, mientras que en adultos mayores de 65 años, la estenosis renal aterosclerótica, la insuficiencia renal y el hipotiroidismo son causas comunes 4.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial pueden variar, pero generalmente incluyen síntomas y signos como dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, y en casos más graves, puede provocar daño a órganos diana como el corazón, los riñones, los ojos y el cerebro 3. La hipertensión secundaria puede presentarse con síntomas y signos sugestivos, como hipertensión severa o resistente, edad de inicio menor de 30 años, hipertensión maligna o acelerada, y un aumento agudo de la presión arterial desde lecturas previamente estables 4.
Diagnóstico
El diagnóstico de la hipertensión arterial se basa en la medición precisa y estandarizada de la presión arterial, la evaluación del riesgo predictivo de ECV aterosclerótica y la detección de daño a órganos diana, así como la búsqueda de causas secundarias de hipertensión y comorbilidades como la ECV y la enfermedad renal 3.
Tratamiento
El tratamiento de la hipertensión arterial incluye cambios en el estilo de vida, como modificaciones dietéticas y aumento de la actividad física, que son efectivos para reducir la presión arterial y prevenir la hipertensión y sus secuelas de ECV 3. La terapia farmacológica es muy efectiva para reducir la presión arterial y prevenir los resultados de ECV en la mayoría de los pacientes, y los medicamentos de primera línea incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina II, bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos y diuréticos tiazídicos 3, 5, 6. En casos de hipertensión resistente, se pueden considerar opciones de tratamiento adicionales, como la suplementación de renalasa, los inhibidores de la vasopeptidasa, los antagonistas de la endotelina y los antagonistas de la aldosterona 5.