From the Guidelines
La dosis recomendada de Levetiracetam para el estado epiléptico es de 60 mg/kg como dosis de carga intravenosa, con un máximo de 4500 mg, administrada durante 10 minutos. Esto se debe a que, según el estudio más reciente y de mayor calidad disponible, 1, la dosis de 60 mg/kg es efectiva para controlar el estado epiléptico en aproximadamente la mitad de los pacientes. Es importante destacar que la elección de la dosis debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la gravedad del estado epiléptico.
Algunos estudios anteriores, como el de Ruegg et al 1 y Fattouch et al 1, sugirieron dosis de Levetiracetam de 20 mg/kg y 1500 mg, respectivamente, para el tratamiento del estado epiléptico. Sin embargo, estos estudios tienen limitaciones y no son tan recientes ni de tan alta calidad como el estudio de Kapur et al 1. Por lo tanto, se recomienda seguir la dosis recomendada en el estudio más reciente y de mayor calidad.
Es importante tener en cuenta que el Levetiracetam es considerado un agente de segunda línea para el estado epiléptico después de los benzodiazepinas y puede ser particularmente útil en pacientes con deterioro hepático o renal, aunque es posible que se necesite ajustar la dosis en casos de deterioro renal severo. El medicamento funciona uniendo el proteína SV2A en el cerebro, modulando la liberación de neurotransmisores y ayudando a controlar la actividad eléctrica anormal. El Levetiracetam tiene un perfil de seguridad favorable con mínimas interacciones farmacológicas y no requiere monitoreo de niveles séricos. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, mareo y cambios de comportamiento. Es importante continuar con la terapia antiepiléptica después de que se controle la fase aguda del estado epiléptico para prevenir la recurrencia.
En resumen, la dosis recomendada de Levetiracetam para el estado epiléptico es de 60 mg/kg como dosis de carga intravenosa, con un máximo de 4500 mg, administrada durante 10 minutos, seguida de una dosis de mantenimiento de 500-1500 mg IV dos veces al día. Esta dosis se basa en el estudio más reciente y de mayor calidad disponible, y se debe ajustar según la evaluación individual del paciente y la gravedad del estado epiléptico.
From the Research
Dosis de Levetiracetam en Status Epiléptico
La dosis de Levetiracetam para el tratamiento del status epiléptico varía según la gravedad y el tipo de crisis. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de Levetiracetam en este contexto:
- La dosis de Levetiracetam puede variar desde 1000 mg hasta 4500 mg, administrados en forma de infusión intravenosa 2, 3, 4, 5.
- En algunos estudios, se ha utilizado una dosis de 1000 mg o 2000 mg como infusión corta en casos de status epiléptico no convulsivo o sutil 2.
- En casos de status epiléptico convulsivo, se ha utilizado una inyección fraccionada de 1000 mg o 2000 mg 2.
- Un estudio prospectivo encontró que la administración de Levetiracetam en dosis que van desde 1000 mg hasta 4000 mg al día es efectiva y bien tolerada en el tratamiento del status epiléptico 3.
- Otro estudio sugiere que la dosis de carga de Levetiracetam puede variar desde 20 mg/kg hasta 60 mg/kg, con un máximo de 4500 mg, sin encontrar diferencias significativas en la tasa de terminación de las crisis 5.
- Un estudio sobre la concentración plasmática de Levetiracetam y la respuesta en el status epiléptico sugiere que una dosis de carga de 30 mg/kg puede ser adecuada para alcanzar rápidamente el nivel de exposición objetivo 6.
Consideraciones Clínicas
Es importante tener en cuenta que la elección de la dosis de Levetiracetam debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la gravedad del status epiléptico. La monitorización de la concentración plasmática de Levetiracetam y la respuesta clínica pueden ser útiles para ajustar la dosis y optimizar el tratamiento 6. Además, la administración de Levetiracetam debe ser parte de un enfoque terapéutico más amplio que incluya el tratamiento de la causa subyacente del status epiléptico y el manejo de los síntomas asociados.