From the Guidelines
Los ISRS actúan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro para ayudar a regular el estado de ánimo. Estos medicamentos, incluyendo fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa), bloquean la reabsorción (reuptake) de serotonina en las neuronas, lo que hace que más serotonina esté disponible en el espacio sináptico entre las células nerviosas. Esto ayuda a mejorar la comunicación entre las células cerebrales que regulan el estado de ánimo.
Mecanismo de Acción
- Los ISRS inhiben la reabsorción de serotonina en el cerebro, lo que aumenta la disponibilidad de serotonina en la sinapsis 1.
- Esto conduce a una serie de cambios en la química cerebral y las conexiones neuronales que ayudan a aliviar los síntomas de depresión y ansiedad.
Uso Clínico
- Los pacientes suelen comenzar con una dosis baja que puede aumentarse gradualmente durante varias semanas, ya que estos medicamentos suelen tardar de 2 a 6 semanas en alcanzar su efectividad completa.
- Las dosis iniciales comunes incluyen fluoxetina 10-20 mg diarios, sertralina 25-50 mg diarios o escitalopram 5-10 mg diarios.
- Los efectos secundarios como náuseas, dolor de cabeza, cambios en el sueño y disfunción sexual pueden ocurrir inicialmente, pero a menudo mejoran con el tiempo.
Consideraciones Importantes
- El tratamiento con ISRS generalmente continúa durante al menos 6-12 meses después de la mejora de los síntomas para prevenir la recaída, y cualquier suspensión debe hacerse gradualmente bajo supervisión médica para evitar efectos de abstinencia.
- Es importante tener en cuenta que los ISRS pueden tener efectos secundarios y riesgos, como un aumento en el riesgo de intentos de suicidio no fatales, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes 1.
From the FDA Drug Label
El mecanismo de acción de la sertralina se presume que está relacionado con su inhibición de la captura neuronal de serotonina (5HT) en el sistema nervioso central. Estudios a dosis clínicamente relevantes en humanos han demostrado que la sertralina bloquea la captura de serotonina en plaquetas humanas. Estudios in vitro en animales también sugieren que la sertralina es un inhibidor potente y selectivo de la recaptura neuronal de serotonina y tiene efectos muy débiles en la recaptura neuronal de norepinefrina y dopamina.
Los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina), como la sertralina, actúan inhibiendo la recaptura de serotonina en el sistema nervioso central, lo que aumenta la cantidad de serotonina disponible en la sinapsis. Esto se logra a través de la inhibición de la proteína transportadora de serotonina, que es responsable de la recaptura de serotonina por las neuronas presinápticas.
- La sertralina tiene una alta selectividad para la recaptura de serotonina, lo que significa que tiene un efecto mínimo en la recaptura de otros neurotransmisores, como la norepinefrina y la dopamina.
- La administración crónica de sertralina puede downregular los receptores de norepinefrina en el cerebro, lo que se ha observado con otros medicamentos efectivos en el tratamiento del trastorno depresivo mayor 2.
From the Research
Mecanismo de Acción de los ISRS
Los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) son un tipo de antidepresivo que actúa aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. Esto se logra mediante la inhibición de la recaptación de serotonina por parte de las neuronas, lo que permite que la serotonina permanezca más tiempo en la sinapsis y ejerza sus efectos sobre las neuronas postsinapticas 3.
Efectos de los ISRS en la Depresión
Los ISRS han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la depresión, ya que aumentan los niveles de serotonina en el cerebro, lo que puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas depresivos. Estudios han mostrado que los ISRS como la paroxetina, la fluoxetina y la sertralina son similares en eficacia y seguridad en el tratamiento de la depresión 4, 5.
Otros Usos de los ISRS
Además de su uso en el tratamiento de la depresión, los ISRS también se utilizan para tratar otros trastornos psiquiátricos, como los trastornos de ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo y la bulimia. Esto se debe a que los ISRS pueden influir en la regulación de la serotonina y otros neurotransmisores en el cerebro, lo que puede ayudar a mejorar los síntomas de estos trastornos 6.
Ventajas y Desventajas de los ISRS
Los ISRS tienen varias ventajas sobre otros tipos de antidepresivos, como los tricíclicos, ya que tienen menos efectos secundarios y son menos letales en caso de sobredosis. Sin embargo, los ISRS también pueden tener efectos secundarios, como náuseas, dolor de cabeza y cambios en el apetito. Además, los ISRS pueden tardar varias semanas en empezar a surtir efecto, lo que puede ser un desafío para los pacientes que buscan una mejora rápida de sus síntomas 4, 5.
Nuevas Direcciones en el Tratamiento de la Depresión
La investigación en el tratamiento de la depresión sigue avanzando, y se están desarrollando nuevos fármacos que pueden ser más efectivos y tener menos efectos secundarios que los ISRS. Por ejemplo, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRN) y los inhibidores de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina (ISRD) están siendo estudiados como posibles tratamientos para la depresión 7.