From the Guidelines
El manejo inicial para la isquemia arterial crónica se centra en la modificación de factores de riesgo, terapia médica y cambios en el estilo de vida. Los pacientes deben comenzar de inmediato con terapia antiplaquetaria con aspirina 75-100 mg diarios o clopidogrel 75 mg diarios si son intolerantes a la aspirina 1. La terapia con estatinas es esencial independientemente de los niveles de colesterol basales, generalmente comenzando con atorvastatina 40-80 mg diarios o rosuvastatina 20-40 mg diarios para lograr la estabilización de la placa y reducir los eventos cardiovasculares 1. El control de la presión arterial es crucial, con objetivos por debajo de 140/90 mmHg utilizando inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o antagonistas de los receptores de angiotensina (ARB) como agentes de primera línea 1. El manejo de la diabetes es fundamental, apuntando a niveles de HbA1c por debajo del 7%. La cesación del tabaquismo es imperativa, ya que el tabaquismo continuado empeora dramáticamente la progresión de la enfermedad y los resultados.
Algunos puntos clave en el manejo de la isquemia arterial crónica incluyen:
- Terapia antiplaquetaria con aspirina o clopidogrel
- Terapia con estatinas para reducir el colesterol y prevenir eventos cardiovasculares
- Control de la presión arterial con ACE inhibidores o ARB
- Manejo de la diabetes para prevenir complicaciones
- Cesación del tabaquismo para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad
- Terapia de ejercicio supervisada para mejorar la circulación colateral y la distancia de caminata
- Uso de cilostazol para mejorar los síntomas en pacientes con claudicación, siempre y cuando no haya insuficiencia cardíaca 1.
Es importante destacar que el enfoque terapéutico debe ser individualizado según las necesidades y características de cada paciente, y que la colaboración entre diferentes especialistas es crucial para lograr los mejores resultados en el manejo de la isquemia arterial crónica 1.
From the Research
Clínica Isquemia Arterial Crónica
La clínica isquemia arterial crónica se refiere a la condición en la que los vasos sanguíneos que llevan sangre a los tejidos y órganos del cuerpo se estrechan o bloquean, lo que puede causar dolor, debilidad y otros síntomas.
Manejo Inicial
El manejo inicial para la clínica isquemia arterial crónica incluye:
- Dejar de fumar y tratar la hipertensión, la diabetes mellitus, la dislipidemia y la hipotiroidismo en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) de las extremidades inferiores 2
- Utilizar estatinas para disminuir la incidencia de claudicación intermitente y mejorar la duración del ejercicio hasta el inicio de la claudicación intermitente en personas con EAP y hipercolesterolemia 2
- Administrar antiplaquetarios como aspirina o clopidogrel, especialmente clopidogrel, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y estatinas a todas las personas con EAP 2
- Iniciar programas de rehabilitación por ejercicio y cilostazol para aumentar el tiempo de ejercicio hasta que se desarrolle la claudicación intermitente 2
Tratamiento Médico
El tratamiento médico para la clínica isquemia arterial crónica también incluye:
- Terapia antiplaquetaria con aspirina o clopidogrel para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares 3
- Estatinas para reducir el colesterol y mejorar la función endothelial 3
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para controlar la presión arterial y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares 3
- Cilostazol para mejorar la función vascular y reducir los síntomas de claudicación intermitente 3
Consideraciones Especiales
Es importante considerar las siguientes condiciones al tratar la clínica isquemia arterial crónica: