From the Guidelines
Las úlceras gástricas se clasifican en primarias (asociadas con infección por H. pylori o uso de AINE) o secundarias (resultantes de estrés, síndrome de Zollinger-Ellison u otras condiciones), y el tratamiento depende de la causa subyacente. La clasificación y tratamiento de las úlceras gástricas es crucial para reducir la morbilidad, mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Causas y Clasificación
Las úlceras gástricas pueden ser causadas por infección por H. pylori, uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), estrés, síndrome de Zollinger-Ellison, entre otras condiciones. La clasificación de las úlceras gástricas es importante para determinar el tratamiento adecuado.
- Las úlceras gástricas primarias se asocian con infección por H. pylori o uso de AINE.
- Las úlceras gástricas secundarias se deben a estrés, síndrome de Zollinger-Ellison u otras condiciones.
Tratamiento
El tratamiento de las úlceras gástricas depende de la causa subyacente.
- Para las úlceras gástricas asociadas con H. pylori, se recomienda la terapia triple, que consiste en un inhibidor de la bomba de protones (IBP) como omeprazol 20mg dos veces al día, amoxicilina 1g dos veces al día y claritromicina 500mg dos veces al día durante 14 días 1.
- Para las úlceras gástricas inducidas por AINE, se recomienda la discontinuación del medicamento ofensivo y la terapia con IBP (como pantoprazol 40mg diario durante 4-8 semanas) 1.
- Las úlceras gástricas por estrés se tratan con IBP o bloqueadores H2 como famotidina 20mg dos veces al día.
- Todas las úlceras gástricas requieren terapia de supresión ácida, típicamente con un IBP durante 8-12 semanas para permitir la curación.
- Los pacientes deben evitar el alcohol, el tabaco y los alimentos picantes durante el tratamiento.
- El seguimiento endoscópico es a menudo necesario para confirmar la curación y descartar la malignidad, particularmente para las úlceras gástricas mayores de 1cm.
Consideraciones Importantes
La efectividad del tratamiento se debe a la reducción de la producción de ácido gástrico y la eliminación de la infección por H. pylori, si está presente, lo que permite la curación de la mucosa gástrica. Los antiácidos pueden proporcionar alivio sintomático, pero no son curativos. Los pacientes con úlceras gástricas sangrantes pueden requerir intervención endoscópica para el hemostasio. Es fundamental seguir las recomendaciones de tratamiento más recientes y de alta calidad, como las publicadas en la revista Gastroenterology en 2019 1, para garantizar la mejor atención posible a los pacientes con úlceras gástricas.
From the FDA Drug Label
1.3 Treatment of Active Benign Gastric Ulcer Omeprazole delayed-release capsules are indicated for short-term treatment (4 to 8 weeks) of active benign gastric ulcer in adults.
La clasificación de las úlceras gástricas no se encuentra explícitamente en la etiqueta del medicamento, pero se menciona el tratamiento de la úlcera gástrica benigna activa. El tratamiento para úlceras gástricas benignas activas es con cápsulas de omeprazol de liberación retardada durante 4 a 8 semanas en adultos 2.
- Tratamiento: El tratamiento de úlceras gástricas benignas activas es con omeprazol o lansoprazol durante un período de 4 a 8 semanas en adultos 2 3.
- Duración del tratamiento: La duración del tratamiento es de 4 a 8 semanas para úlceras gástricas benignas activas 2.
From the Research
Clasificación de las Úlceras Gástricas
La clasificación de las úlceras gástricas se basa en su causa y ubicación. Las úlceras gástricas pueden ser:
- Úlceras gástricas asociadas con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) 4
- Úlceras gástricas asociadas con la infección por Helicobacter pylori 5
- Úlceras gástricas idiopáticas, que no tienen una causa conocida
Tratamiento de las Úlceras Gástricas
El tratamiento de las úlceras gástricas depende de su causa. Los tratamientos pueden incluir:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP) como omeprazol y lansoprazol para reducir la producción de ácido estomacal 4, 6
- Antibióticos para erradicar la infección por Helicobacter pylori 5, 7, 8
- Medicamentos para proteger la mucosa gástrica, como sucralfato y misoprostol 4
- Evitar el uso de AINEs o cambiar a un medicamento alternativo 4
Resultados de los Estudios
Los estudios han demostrado que:
- Los IBP son efectivos para curar las úlceras gástricas asociadas con el uso de AINEs 4, 6
- La erradicación de la infección por Helicobacter pylori reduce el riesgo de recurrencia de las úlceras gástricas 5, 7, 8
- La combinación de IBP y antibióticos es efectiva para erradicar la infección por Helicobacter pylori y curar las úlceras gástricas 5, 8