From the Guidelines
Der geeignetste diagnostische Test zur Bestätigung oder zum Ausschluss einer Sigmadivertikulitis ist eine kontrastverstärkte CT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens. Diese Untersuchungsmethode gilt als Goldstandard für die Diagnose von Divertikulitis, da sie entzündete Divertikel, Verdickung der Darmwand, umgebende Fettveränderungen und mögliche Komplikationen wie Abszesse oder Perforationen klar visualisieren kann. Die CT-Untersuchung sollte mit beiden oralen und intravenösen Kontrastmitteln durchgeführt werden, um eine optimale Visualisierung des Darms und der umgebenden Strukturen zu ermöglichen. In Fällen, in denen eine CT-Untersuchung nicht verfügbar oder kontraindiziert ist (z. B. bei schwangeren Patienten oder Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz), können alternative Untersuchungsmethoden wie abdominale Ultraschalluntersuchung oder MRT durchgeführt werden, obwohl diese im Allgemeinen weniger sensitiv und spezifisch für diese Erkrankung sind als die CT-Untersuchung 1.
Die CT-Untersuchung bietet mehrere Vorteile, darunter eine hohe Reproduzierbarkeit, eine überlegene diagnostische Genauigkeit und die Fähigkeit, alternative Diagnosen mit ähnlicher Präsentation zu erkennen 1. Sie kann auch verwendet werden, um die Schwere der Erkrankung zu beurteilen und Patienten für eine operative oder nichtoperative Behandlung zu stratifizieren 1. Darüber hinaus kann die CT-Untersuchung helfen, Patienten mit hohem Risiko für Rezidive zu identifizieren und die Entscheidung für eine prophylaktische Chirurgie zu unterstützen 1.
Insgesamt ist die kontrastverstärkte CT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens der geeignetste diagnostische Test zur Bestätigung oder zum Ausschluss einer Sigmadivertikulitis, da sie eine hohe diagnostische Genauigkeit und eine gute Visualisierung der Erkrankung bietet. Es ist wichtig, dass die CT-Untersuchung von einem erfahrenen Radiologen durchgeführt und interpretiert wird, um eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung zu gewährleisten.
From the Research
Diagnostische Verfahren für Sigmadivertikulitis
Die Diagnose von Sigmadivertikulitis kann durch verschiedene diagnostische Verfahren bestätigt oder ausgeschlossen werden. Die folgenden Verfahren sind geeignet:
- CT von Abdomen und Becken: Diese Methode ist sehr empfindlich und spezifisch für die Diagnose von Sigmadivertikulitis, insbesondere bei Patienten mit schweren Symptomen 2. Sie ermöglicht auch die Erkennung von extrakolischen Erkrankungen.
- MRT von Abdomen und Becken: Die MRT-basierte Kolonographie ist eine neue, minimalinvasive Methode zur Beurteilung des Kolons und des Abdomens. Sie kann zur Diagnose von Sigmadivertikulitis eingesetzt werden und bietet eine gute Alternative zur CT 3.
- Doppelkontrastuntersuchung des Kolons mit Bariumsulfat: Diese Methode kann zur Diagnose von Sigmadivertikulitis eingesetzt werden, jedoch ist sie weniger empfindlich als die CT oder MRT 2, 4.
Empfehlung
Basierend auf den vorliegenden Studien ist die CT von Abdomen und Becken das am besten geeignete diagnostische Verfahren für die Bestätigung oder den Ausschluss von Sigmadivertikulitis, insbesondere bei Patienten mit schweren Symptomen 5, 6, 2. Die MRT von Abdomen und Becken ist eine gute Alternative, wenn eine CT nicht möglich ist oder wenn eine detailliertere Beurteilung des Kolons erforderlich ist 3. Die Doppelkontrastuntersuchung des Kolons mit Bariumsulfat kann auch eingesetzt werden, jedoch sollte sie nicht als erste Wahl dienen 2, 4.
Weitere Verfahren
Andere diagnostische Verfahren wie die Kapsel-Videoendoskopie oder die Leukozytenszintigraphie sind nicht als erste Wahl für die Diagnose von Sigmadivertikulitis geeignet. Die Laparoskopie kann in einigen Fällen zur Diagnose und Behandlung von Sigmadivertikulitis eingesetzt werden, jedoch ist sie ein invasives Verfahren und sollte nur bei speziellen Indikationen durchgeführt werden 5.