From the Guidelines
El tratamiento para un resultado de prueba mixto positivo debe comenzar con una revisión exhaustiva de los resultados con el paciente para determinar si algo distinto al abuso de sustancias puede explicar los resultados observados, como se sugiere en 1. La prueba mixta positiva puede deberse a varias razones, incluyendo falsos positivos, y es crucial considerar la historia clínica del paciente y los resultados de laboratorio antes de evaluar la probabilidad de uso de sustancias. Algunos pasos a seguir incluyen:
- Revisar los resultados con el paciente para obtener más información sobre el posible uso de sustancias.
- Considerar la posibilidad de falsos positivos y evaluar la necesidad de pruebas adicionales para confirmar los resultados.
- Si el paciente admite el uso de sustancias, se puede iniciar una conversación sobre los próximos pasos, que pueden incluir una prueba de abstinencia, pruebas continuas y/o una remisión a consejería o tratamiento.
- Si el paciente niega el uso de sustancias a pesar de un resultado de prueba positivo sin una explicación alternativa razonable, se puede presentar la información disponible a los padres, siempre y cuando se haya obtenido el consentimiento. Es importante tener en cuenta que la prueba de laboratorio no es perfecta y los resultados espurios son posibles, por lo que se puede considerar la repetición de las pruebas de drogas, como se menciona en 1. Además, se pueden seguir las buenas prácticas de laboratorio para la prueba molecular genética, como se describe en 1, que incluyen probar especímenes de pacientes previamente probados como controles sustitutos, probar cada especímen de paciente en duplicado y realizar diluciones seriadas de especímenes positivos para confirmar reacciones positivas. Sin embargo, la prioridad debe ser la evaluación cuidadosa de los resultados y la historia clínica del paciente antes de iniciar cualquier tratamiento, como se enfatiza en 1.
From the Research
Tratamiento de un resultado de prueba de mezcla positivo
- El tratamiento de un resultado de prueba de mezcla positivo depende del contexto y la enfermedad subyacente que se esté investigando 2.
- En el caso de una prueba de mezcla positiva para lupus anticoagulante, se recomienda realizar estudios de mezcla para evitar falsos positivos 3.
- La interpretación de los resultados de la prueba de mezcla debe tener en cuenta la sensibilidad de los reactivos de screening utilizados, la fuente o composición del plasma normal y el establecimiento de puntos de corte para la fórmula utilizada para expresar los resultados de la prueba de mezcla 2.
- Es importante tener en cuenta que los resultados de las pruebas de laboratorio pueden ser engañosos, incluso cuando parecen plausibles, y que es necesario considerar la prevalencia e incidencia de la enfermedad al interpretar los resultados 4.
- En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas de seguimiento para establecer con confianza la fiabilidad diagnóstica de los resultados 4.
Consideraciones generales
- La prueba de mezcla es una herramienta útil en la investigación de resultados anormales de screening, como tiempos de protrombina y tiempos de tromboplastina parcial activada prolongados 2.
- La prueba de mezcla puede ayudar a distinguir entre deficiencias de factores de coagulación y la presencia de inhibidores, como el lupus anticoagulante 2.
- Es importante seguir los protocolos establecidos para la realización y interpretación de las pruebas de mezcla para asegurarse de que los resultados sean precisos y confiables 2, 3.