From the Guidelines
Los pacientes con deficiencia de Glucose-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) pueden usar diclofenaco (Voltaren) sin restricciones significativas relacionadas con su condición de G6PD. El diclofenaco actúa inhibiendo las enzimas ciclooxigenasas para reducir la inflamación y el dolor, en lugar de a través de mecanismos oxidativos que podrían estresar las células sanguíneas en la deficiencia de G6PD. La dosis estándar de diclofenaco puede ser utilizada según lo prescrito para la condición específica que se está tratando, como 50-75 mg oralmente dos veces al día para la artritis o gel tópico al 1% aplicado en las áreas afectadas hasta cuatro veces al día para el dolor. Sin embargo, los pacientes aún deben monitorear síntomas inusuales como fatiga, amarillamiento de la piel o los ojos, o orina oscura, que podrían indicar hemólisis. Mientras que el diclofenaco es generalmente seguro en cuanto a la condición de G6PD, lleva su propio conjunto de efectos secundarios potenciales, incluyendo irritación gastrointestinal, riesgos cardiovasculares y efectos renales que deben ser considerados al prescribir este medicamento a cualquier paciente 1. Es importante tener en cuenta que, aunque el diclofenaco no está específicamente mencionado en las listas de medicamentos que deben evitarse en pacientes con deficiencia de G6PD, siempre se debe considerar la posibilidad de una reacción adversa y monitorear al paciente de cerca. Además, es fundamental recordar que la deficiencia de G6PD es una condición genética que puede resultar en hemólisis después de la exposición a medicamentos oxidantes, por lo que es crucial evaluar cuidadosamente la historia médica del paciente y considerar cualquier otro medicamento que pueda estar tomando antes de prescribir diclofenaco 1.
From the Research
Uso de Diclofenaco en Pacientes con Deficiencia de G6PD
- La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) es una condición genética que puede aumentar el riesgo de anemia hemolítica en respuesta a ciertos medicamentos.
- El diclofenaco es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza para tratar el dolor y la inflamación.
Evidencia sobre el Uso de Diclofenaco en Pacientes con G6PD
- Un estudio publicado en el Journal of Pediatric Hematology/Oncology en 2011 2 informó sobre un caso de un paciente con deficiencia de G6PD que desarrolló hemólisis después de recibir un supositorio de diclofenaco sódico.
- Sin embargo, un estudio publicado en Drug Safety en 2010 3 encontró que no hay evidencia sólida para prohibir el uso de diclofenaco en pacientes con deficiencia de G6PD.
- Otros estudios han investigado el uso de AINEs en pacientes con deficiencia de G6PD, como el ketoprofen 4 y el ibuprofeno 5, y han encontrado que pueden ser seguros en dosis terapéuticas normales.
- Un estudio publicado en Clinical Pharmacology and Therapeutics en 2023 6 proporciona una guía para el uso de medicamentos en pacientes con deficiencia de G6PD, clasificando los medicamentos en función del riesgo de hemólisis, pero no menciona específicamente el diclofenaco.
Consideraciones para el Uso de Diclofenaco en Pacientes con G6PD
- Aunque hay algunos informes de casos de hemólisis asociados con el uso de diclofenaco en pacientes con deficiencia de G6PD, la evidencia es limitada y no hay consenso claro sobre el riesgo.
- Es importante tener en cuenta que la deficiencia de G6PD es una condición heterogénea, y el riesgo de hemólisis puede variar dependiendo de la gravedad de la deficiencia y de otros factores individuales.
- En general, se recomienda ejercicio de precaución al prescribir diclofenaco o cualquier otro AINE a pacientes con deficiencia de G6PD, y monitorear estrechamente para detectar cualquier signo de hemólisis.