What is the recommended use of Pegfilgrastim (Filgrastim) in patients undergoing chemotherapy?

From the Guidelines

Pegfilgrastim (Neulasta) or filgrastim (Neupogen) is recommended for patients undergoing chemotherapy to reduce the risk of febrile neutropenia, with pegfilgrastim typically administered as a single 6 mg subcutaneous injection approximately 24 hours after each chemotherapy cycle, while filgrastim requires daily injections of 5 μg/kg starting 24-72 hours after chemotherapy and continuing until neutrophil recovery. These medications should be used in patients receiving chemotherapy regimens associated with a high risk (>20%) of febrile neutropenia or in moderate-risk regimens (10-20%) when patients have additional risk factors such as advanced age, prior chemotherapy, poor performance status, or comorbidities. The medications work by stimulating the bone marrow to produce neutrophils, thereby reducing the duration and severity of neutropenia and decreasing the risk of infection during chemotherapy. Some key points to consider when using these medications include:

• The dosage and administration of pegfilgrastim and filgrastim, as outlined in the guidelines, with pegfilgrastim administered as a single 6 mg subcutaneous injection and filgrastim administered daily at 5 μg/kg 1.
• The importance of monitoring patients for potential side effects, including bone pain, allergic reactions, and rarely splenic rupture 1.
• The need to avoid administering these medications within 14 days before or 24 hours after cytotoxic chemotherapy to avoid stimulating rapidly dividing neutrophil precursors that could be damaged by chemotherapy 1.
• The consideration of special situations, such as the use of hematopoietic growth factors after autologous or allogeneic stem cell transplantation, and the potential risks and benefits of these medications in these settings 1. Overall, the use of pegfilgrastim or filgrastim in patients undergoing chemotherapy can help reduce the risk of febrile neutropenia and improve outcomes, and should be considered in patients at high risk of this complication, as supported by the guidelines and evidence from studies such as those published in the Journal of Clinical Oncology 1 and Annals of Oncology 1.

From the FDA Drug Label

In Study 1,157 patients were randomized to receive a single subcutaneous injection of pegfilgrastim (6 mg) on day 2 of each chemotherapy cycle or daily subcutaneous filgrastim (5 mcg/kg/day) beginning on day 2 of each chemotherapy cycle In Study 2,310 patients were randomized to receive a single subcutaneous injection of pegfilgrastim (100 mcg/kg) on day 2 or daily subcutaneous filgrastim (5 mcg/kg/day) beginning on day 2 of each chemotherapy cycle Both studies met the major efficacy outcome measure of demonstrating that the mean days of severe neutropenia of pegfilgrastim-treated patients did not exceed that of filgrastim-treated patients by more than 1 day in cycle 1 of chemotherapy.

El uso recomendado de Pegfilgrastim en pacientes que se someten a quimioterapia es:

• Una inyección subcutánea única de 6 mg de Pegfilgrastim en el día 2 de cada ciclo de quimioterapia 2
• Una inyección subcutánea única de 100 mcg/kg de Pegfilgrastim en el día 2 de cada ciclo de quimioterapia 2 Esto se basa en estudios que demostraron que Pegfilgrastim es efectivo para reducir la duración de la neutropenia severa en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia. Importante: La dosis y la administración de Pegfilgrastim deben ser determinadas por un profesional de la salud.

From the Research

Uso Recomendado de Pegfilgrastim en Pacientes con Quimioterapia

• El pegfilgrastim es un factor de estimulación de colonias de granulocitos (G-CSF) que se utiliza para reducir el riesgo de neutropenia febril en pacientes que reciben quimioterapia mielosupresora 3, 4, 5.
• La dosis recomendada de pegfilgrastim es de 6 mg, administrada en una sola inyección subcutánea, una vez por ciclo de quimioterapia 4, 5.
• El pegfilgrastim tiene una duración de acción prolongada, lo que permite una administración única por ciclo de quimioterapia, a diferencia del filgrastim, que requiere administración diaria durante varios días 3, 4.
• Los estudios han demostrado que el pegfilgrastim es tan seguro y eficaz como el filgrastim en la reducción del riesgo de neutropenia febril en pacientes que reciben quimioterapia mielosupresora 3, 4, 5.

Ventajas del Pegfilgrastim sobre el Filgrastim

• El pegfilgrastim tiene una mayor duración de acción, lo que permite una administración única por ciclo de quimioterapia 4, 5.
• El pegfilgrastim se asocia con un menor riesgo de hospitalización por neutropenia febril en comparación con el filgrastim 6.
• El pegfilgrastim es más conveniente para los pacientes, ya que requiere una sola inyección por ciclo de quimioterapia, en lugar de varias inyecciones diarias 4, 5.

Eficacia del Pegfilgrastim en la Reducción del Riesgo de Neutropenia Febril

• Los estudios han demostrado que el pegfilgrastim reduce el riesgo de neutropenia febril en pacientes que reciben quimioterapia mielosupresora 3, 4, 5, 6.
• El pegfilgrastim se asocia con una reducción en la duración de la neutropenia y la fiebre en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia 7.
• El pegfilgrastim es eficaz en la reducción del riesgo de neutropenia febril en pacientes con diferentes tipos de cáncer, incluyendo cáncer de mama, pulmón, ovario, colon y linfoma 3, 4, 5, 6.