From the Guidelines
El uso de omeprazol a una dosis de 20 mg una vez al día se recomienda para la prevención de úlceras en pacientes con terapia a largo plazo con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que están en alto riesgo de complicaciones gastrointestinales. Los pacientes de alto riesgo incluyen aquellos con antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica, edad avanzada (>65 años), uso concomitante de anticoagulantes o corticosteroides, o aquellos que toman AINE de alta dosis o múltiples AINE [ 1 ]. El medicamento debe tomarse 30 minutos antes del desayuno para un efecto óptimo y continuarse durante la duración de la terapia con AINE. Para pacientes con antecedentes de úlceras inducidas por AINE, se puede considerar una dosis más alta de 40 mg diarios.
Mecanismo de Acción
Omeprazol funciona inhibiendo la bomba de protones en las células parietales gástricas, reduciendo la producción de ácido y creando un entorno menos hostil para la mucosa gástrica, lo que ayuda a contrarrestar los efectos ulcerogénicos de los AINE [ 1 ]. Los AINE causan úlceras al inhibir la síntesis de prostaglandinas, que normalmente protege la mucosa gástrica.
Consideraciones Clínicas
Los pacientes deben ser informados de que omeprazol puede reducir la absorción de ciertos medicamentos como ketoconazol o atazanavir, y el uso a largo plazo (>1 año) puede estar asociado con un mayor riesgo de fracturas óseas, deficiencia de vitamina B12 y infección por Clostridium difficile, por lo que es aconsejable una reevaluación periódica de la necesidad de continuar con la terapia [ 1 ].
Evidencia y Recomendaciones
La evidencia sugiere que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como omeprazol son superiores a los antagonistas de los receptores H2 (H2RA) y misoprostol en la prevención de úlceras y complicaciones gastrointestinales en pacientes que toman AINE [ 1 ]. Por lo tanto, se recomienda el uso de omeprazol como primera línea para la prevención de úlceras en pacientes con terapia a largo plazo con AINE, especialmente en aquellos con factores de riesgo para complicaciones gastrointestinales.
From the FDA Drug Label
2.1 Recommended Adult Dosage Regimen by Indication Table 1 shows the recommended dosage of omeprazole in adult patients by indication Indication Dosage of Omeprazole ... No hay información específica sobre el uso de omeprazol para la prevención de úlceras en pacientes con terapia a largo plazo con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
El uso de omeprazol para la prevención de úlceras en pacientes con terapia a largo plazo con AINE no está especificado en la etiqueta del medicamento. 2
From the Research
Uso de Omeprazol para la Prevención de Úlceras
El uso de omeprazol, un inhibidor de la bomba de protones, es recomendado para la prevención de úlceras en pacientes que reciben terapia a largo plazo con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) debido a su eficacia demostrada en reducir el riesgo de úlceras gastroduodenales asociadas con el uso de AINEs.
Eficacia de Omeprazol
- La eficacia de omeprazol en la prevención de úlceras asociadas con AINEs ha sido demostrada en varios estudios 3, 4, 5, 6.
- En el estudio Omeprazole versus Misoprostol for NSAID-induced Ulcer Management (OMNIUM), se encontró que omeprazol fue superior a misoprostol en la prevención de úlceras duodenales 5.
- En el estudio Acid Suppression Trial: Ranitidine versus Omeprazole for NSAID-associated Ulcer Treatment (ASTRONAUT), se encontró que omeprazol fue superior a ranitidina en la prevención de úlceras gastroduodenales 6.
Dosis Recomendada
- La dosis recomendada de omeprazol para la prevención de úlceras asociadas con AINEs es de 20 mg al día 3, 4, 5, 6.
- En algunos estudios, se ha utilizado una dosis de 40 mg al día, pero no se ha encontrado una diferencia significativa en la eficacia en comparación con la dosis de 20 mg al día 4, 5.