From the Guidelines
Doxazosina debe iniciarse a una dosis baja de 1 mg una vez al día, preferiblemente al acostarse, para el manejo de la hipertensión arterial resistente. Después de 1-2 semanas, la dosis puede aumentarse gradualmente a 2 mg, luego 4 mg, y hasta un máximo de 8 mg diarios según la respuesta de la presión arterial y la tolerabilidad. La administración al acostarse se recomienda para minimizar el riesgo de hipotensión y síncope de primera dosis, que es la principal preocupación al iniciar la terapia. Los pacientes deben ser informados de tomar la primera dosis al acostarse y evitar situaciones en las que pueda ocurrir una lesión si se desarrolla síncope. Los pacientes ancianos pueden ser más sensibles a estos efectos y pueden requerir una titración más gradual. Doxazosina funciona bloqueando los receptores adrenérgicos alfa-1 en el músculo liso vascular, causando vasodilatación y reduciendo la resistencia vascular periférica. Se agrega típicamente como agente de cuarta línea cuando la presión arterial permanece sin control a pesar del uso de tres medicamentos antihipertensivos de primera línea (típicamente incluyendo un diurético). El monitoreo regular de la presión arterial y la evaluación de la hipotensión ortostática es esencial durante la titración de la dosis. Los pacientes deben ser informados sobre los posibles efectos secundarios, incluyendo mareo, fatiga, dolor de cabeza y edema, y se les debe instruir para que informen síntomas graves de inmediato 1.
Algunos puntos importantes a considerar al iniciar doxazosina incluyen:
- La dosis inicial debe ser baja para minimizar el riesgo de hipotensión y síncope.
- La administración al acostarse puede ayudar a reducir el riesgo de síncope.
- Los pacientes ancianos pueden requerir una titración más gradual debido a una mayor sensibilidad a los efectos de la doxazosina.
- La monitorización regular de la presión arterial y la evaluación de la hipotensión ortostática son esenciales durante la titración de la dosis.
- Los pacientes deben ser informados sobre los posibles efectos secundarios y se les debe instruir para que informen síntomas graves de inmediato.
En general, doxazosina es un medicamento efectivo para el manejo de la hipertensión arterial resistente, pero es importante iniciar la terapia con una dosis baja y titrar gradualmente para minimizar el riesgo de efectos secundarios y maximizar la eficacia 1.
From the FDA Drug Label
2.3 Hypertension The initial dosage of doxazosin tablets is 1 mg given once daily. Daily dosage may be doubled up 16 mg once daily, as needed, to achieve the desired reduction in blood pressure. El esquema de inicio de la doxazosina para el manejo de la hipertensión arterial es:
- Dosis inicial: 1 mg una vez al día.
- Ajuste de dosis: la dosis diaria puede ser duplicada hasta 16 mg una vez al día, según sea necesario, para lograr la reducción deseada de la presión arterial 2.
From the Research
Esquema de Inicio de Doxazosina para el Manejo de Hipertensión Arterial Resistente
La doxazosina es un antagonista selectivo de los receptores alpha 1-adrenérgicos que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. A continuación, se presentan los detalles sobre el esquema de inicio de la doxazosina para el manejo de esta condición:
- Dosis Inicial: La dosis inicial de doxazosina para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente puede variar, pero según los estudios, se puede iniciar con una dosis de 2 mg al día 3, 4.
- Ajuste de Dosis: La dosis de doxazosina se puede ajustar según la respuesta del paciente y la tolerancia al medicamento. La dosis máxima recomendada es de 16 mg al día 5, 6.
- Frecuencia de Administración: La doxazosina se administra una vez al día, debido a su larga vida media y duración de acción 5, 6, 7.
- Efectos Secundarios: Los efectos secundarios más comunes de la doxazosina incluyen dolor de cabeza, mareo y boca seca. Sin embargo, la mayoría de estos efectos secundarios son leves y transitorios 5, 6, 4, 7.
- Eficacia: La doxazosina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente, con una reducción significativa de la presión arterial en pacientes que no responden a otros medicamentos 3.
Consideraciones Especiales
- Pacientes Ancianos: La doxazosina es segura y eficaz en pacientes ancianos, y no requiere ajustes de dosis especiales en esta población 5.
- Pacientes con Enfermedades Subyacentes: La doxazosina puede ser utilizada en pacientes con enfermedades subyacentes, como diabetes o enfermedad renal, pero se debe tener cuidado al ajustar la dosis y monitorear los efectos secundarios 6.