From the Guidelines
Nitrofurantoin es un antibiótico razonable para el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas en pacientes pediátricos, según la evidencia más reciente. La elección del antibiótico debe basarse en la gravedad de la infección, la presencia de factores de riesgo para la resistencia a los antimicrobianos y las tasas de resistencia locales 1.
Consideraciones importantes
- Para pacientes con cistitis no complicada, nitrofurantoin es una opción razonable debido a su eficacia y capacidad para ahorrar el uso de agentes más activos sistémicamente para tratar otras infecciones 1.
- Para pacientes con pielonefritis, TMP/SMX o un cefalosporina de primera generación representan opciones razonables de primera línea, pero deben depender de las tasas de resistencia locales 1.
- La ceftriaxona es la opción empírica recomendada para pacientes que requieren terapia intravenosa, a menos que haya factores de riesgo para la resistencia a múltiples fármacos 1.
Alternativas y ajustes
- Es importante considerar las alergias a los fármacos, las tasas de resistencia locales y los resultados de las culturas de orina al seleccionar un antibiótico 1.
- La hidratación adecuada y la completitud del curso de antibióticos son cruciales para prevenir la recurrencia y la resistencia a los antimicrobianos.
- La elección del antibiótico debe guiarse por las pautas clínicas actuales y las recomendaciones de expertos, como las publicadas en la revista JAMA Network Open 1.
From the Research
Antibiótico de elección en infección urinaria en pediatria
- El antibiótico de elección para infecciones urinarias en pediatria depende de la edad y la gravedad de la infección 2.
- Para neonatos menores de 28 días con infección urinaria febril, se recomienda hospitalización y tratamiento con amoxicilina y cefotaxima parenterales 2.
- Para niños con pyelonephritis complicada, se recomienda hospitalización y tratamiento con ceftriaxona o gentamicina parenterales, seguido de 10 a 14 días de tratamiento con un antibiótico oral 2.
- La cefixima es un antibiótico oral que ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas en niños 3, 4, 5.
- La cefixima tiene un amplio espectro de actividad y es adecuada como agente empírico en la mayoría de los casos de infección urinaria en pediatria 4.
- El tratamiento con cefixima puede iniciarse antes de conocer los resultados de las pruebas de sensibilidad, pero es importante considerar la posibilidad de resistencia a los antibióticos 3.
Consideraciones especiales
- En niños con infección urinaria no complicada, el tratamiento con un antibiótico oral durante 5 a 7 días es generalmente efectivo 2.
- En niños con infección urinaria complicada, es importante considerar la posibilidad de resistencia a los antibióticos y ajustar el tratamiento según los resultados de las pruebas de sensibilidad 3.
- La ceftriaxona y la gentamicina son antibióticos parenterales que pueden ser utilizados en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas en niños 2.