From the Guidelines
La trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) se prescribe típicamente como una tableta de doble fuerza (160 mg de trimetoprima/800 mg de sulfametoxazol) tomada oralmente cada 12 horas durante 3 días en infecciones urinarias no complicadas en mujeres, o durante 7-14 días en infecciones urinarias complicadas o en hombres. Para infecciones graves, la dosis puede aumentarse a dos tabletas de doble fuerza cada 12 horas. Los pacientes con deterioro renal pueden requerir ajustes de dosis. La TMP-SMX debe tomarse con abundante agua, y los pacientes deben completar el curso completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran antes de completar el tratamiento. Este medicamento funciona inhibiendo la síntesis bacteriana de ácido fólico en dos pasos diferentes, lo que lo hace efectivo contra muchos patógenos comunes de la infección urinaria como E. coli. Los efectos secundarios comunes incluyen erupciones cutáneas, náuseas y disturbios gastrointestinales. La TMP-SMX debe evitarse en pacientes con alergias a los sulfas, en el embarazo tardío y en aquellos que toman ciertos medicamentos que pueden interactuar con ella, como la warfarina o el metotrexato 1. Algunos estudios han demostrado que la TMP-SMX es efectiva en el tratamiento de la infección urinaria no complicada, con tasas de curación clínica y bacteriológica del 90-100% 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la resistencia a la TMP-SMX puede variar según la región y la población, por lo que es importante considerar la susceptibilidad del patógeno antes de iniciar el tratamiento 1. En resumen, la TMP-SMX es un tratamiento efectivo para la infección urinaria no complicada, pero es importante considerar la resistencia y la susceptibilidad del patógeno antes de iniciar el tratamiento. Algunas consideraciones importantes al prescribir TMP-SMX incluyen:
- La dosis y la duración del tratamiento deben ajustarse según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente.
- Los pacientes con deterioro renal deben ser monitoreados estrechamente para evitar la acumulación de la droga.
- La TMP-SMX debe evitarse en pacientes con alergias a los sulfas o en aquellos que toman ciertos medicamentos que pueden interactuar con ella.
- Es importante completar el curso completo de antibióticos para evitar la resistencia y garantizar la curación completa de la infección.
From the FDA Drug Label
Adults: The usual adult dosage in the treatment of urinary tract infections is 1 sulfamethoxazole and trimethoprim double strength tablet or 2 sulfamethoxazole and trimethoprim tablets every 12 hours for 10 to 14 days Children: The recommended dose for children with urinary tract infections or acute otitis media is 40 mg/kg sulfamethoxazole and 8 mg/kg trimethoprim per 24 hours, given in two divided doses every 12 hours for 10 days.
La dosis y administración de trimetoprim-sulfametoxazol para infecciones del tracto urinario es:
- Adultos: 1 tableta de sulfametoxazol y trimetoprim de doble fuerza o 2 tabletas de sulfametoxazol y trimetoprim cada 12 horas durante 10 a 14 días.
- Niños: 40 mg/kg de sulfametoxazol y 8 mg/kg de trimetoprim cada 24 horas, administrados en dos dosis divididas cada 12 horas durante 10 días 2.
From the Research
Dosificación y Administración
La dosificación y administración de trimetoprim-sulfamethoxazol para infecciones urinarias varía según la gravedad y el tipo de infección.
- La dosis comúnmente recomendada es de 160 mg de trimetoprim y 800 mg de sulfamethoxazol administrados oralmente dos veces al día durante 10 días 3.
- Sin embargo, también se han estudiado regímenes de dosificación más cortos, como un curso de tres días de norfloxacina vs diez días de sulfamethoxazol y trimetoprim 4.
- En el caso de infecciones urinarias no complicadas, se ha demostrado que un tratamiento de un día con trimetoprim-sulfamethoxazol es tan efectivo como un tratamiento de diez días 5.
Efectividad y Seguridad
La efectividad y seguridad de trimetoprim-sulfamethoxazol para el tratamiento de infecciones urinarias han sido evaluadas en varios estudios.
- Un estudio encontró que el 96% de los pacientes con infecciones urinarias no complicadas se curaron con un tratamiento de tres días de norfloxacina, mientras que el 100% se curaron con un tratamiento de diez días de sulfamethoxazol y trimetoprim 4.
- Otro estudio encontró que un tratamiento de un día con trimetoprim-sulfamethoxazol era tan efectivo como un tratamiento de diez días en mujeres con síntomas de infección urinaria baja 5.
- En general, trimetoprim-sulfamethoxazol se considera seguro y bien tolerado, con pocos efectos secundarios reportados 3, 4, 5.
Consideraciones Especiales
Es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, y el uso de trimetoprim-sulfamethoxazol debe ser cuidadosamente evaluado en función de la sensibilidad de los patógenos involucrados 4, 6.
- Un estudio encontró que el 44% de las cepas bacterianas resistentes o ligeramente sensibles a sulfamethoxazol mostraron sinergia con trimetoprim 3.
- Otro estudio encontró que la administración de trimetoprim-sulfamethoxazol dos veces a la semana como profilaxis para infecciones urinarias recurrentes fue más efectiva que la administración una vez a la semana 6.