From the Guidelines
La triada de Virchow consiste en tres componentes que contribuyen a la formación de trombosis: lesión endotelial (daño a las paredes de los vasos sanguíneos), estasis del flujo sanguíneo (flujo sanguíneo lento o interrumpido) y hipercoagulabilidad (aumento de la tendencia de la sangre a coagularse). Estos tres factores forman la base fisiopatológica para el desarrollo de la tromboembolia venosa. En la práctica clínica, se han identificado numerosos factores de riesgo para la tromboembolia venosa que se alinean con la triada de Virchow. Los factores de riesgo relacionados con la lesión endotelial incluyen trauma, cirugía, catéteres venosos centrales y irritantes químicos. La estasis del flujo sanguíneo puede resultar de la inmovilidad, la permanencia en cama prolongada, la parálisis, los viajes de larga distancia, la obesidad, el embarazo y la insuficiencia cardíaca. La hipercoagulabilidad puede ser causada por condiciones hereditarias como la mutación del factor V de Leiden, la deficiencia de proteína C o S, y la deficiencia de antitrombina, o condiciones adquiridas como la malignidad, la terapia hormonal (incluyendo anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal), la edad avanzada, el tabaquismo, los trastornos inflamatorios y el síndrome antifosfolípido.
Algunos de los factores de riesgo más importantes para la tromboembolia venosa incluyen:
- La edad avanzada 1
- La malignidad 1
- La cirugía 1
- La inmovilidad 1
- La obesidad 1
- El embarazo 1
- La insuficiencia cardíaca 1
- La terapia hormonal 1
- El tabaquismo 1
- Los trastornos inflamatorios 1
- El síndrome antifosfolípido 1
Es fundamental realizar una evaluación de riesgo completa para todos los pacientes hospitalizados para identificar aquellos que están en riesgo de desarrollar tromboembolia venosa y implementar medidas profilácticas adecuadas, como la movilización temprana, la profilaxis mecánica (medias de compresión o dispositivos de compresión neumática intermitente) y la profilaxis farmacológica con anticoagulantes como la heparina de bajo peso molecular, la heparina no fraccionada o los anticoagulantes orales directos cuando esté indicado 1.
From the FDA Drug Label
La triada de Virchow consiste en tres factores que contribuyen al desarrollo de trombosis venosa:
- Alteraciones del flujo sanguíneo: como la inmovilización o la circulación venosa alterada
- Lesión endotelial: como la lesión de la pared venosa
- Hipercoagulabilidad: como la presencia de factores de coagulación anormales
Los factores de riesgo asociados con tromboembolismo venoso (VTE) en la práctica clínica incluyen:
- Inmovilización prolongada
- Edad ≥ 75 años
- Historia de cáncer
- Historia de VTE
- Historia de insuficiencia cardíaca
- Trombophilia
- Enfermedad infecciosa aguda
- Índice de masa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m² 2
From the Research
La Triada de Virchow
La triada de Virchow se refiere a tres factores que contribuyen al desarrollo de la trombosis venosa:
Factores de Riesgo Asociados a Tromboembolismo Venoso
Los factores de riesgo asociados a tromboembolismo venoso (TEV) incluyen:
- Inmovilización durante la anestesia general
- Accidente cerebrovascular con hemiparesia
- Insuficiencia cardíaca
- Malignidad
- Cirugía
- Hiperhomocistinemia
- Actividad aumentada del factor VIII
- Deficiencias de antitrombina, proteínas C y S
- Anticuerpos antifosfolípidos 6, 4, 7, 5
Implementación de la Profilaxis
La implementación de la profilaxis para TEV es crucial para prevenir esta condición, y se pueden utilizar métodos farmacológicos y mecánicos para lograrlo.
- Los agentes farmacológicos más comúnmente utilizados son la heparina de baja dosis, la heparina de peso molecular bajo, el fondaparinux, la warfarina y la aspirina.
- Es importante evaluar los factores de riesgo de cada paciente para determinar la necesidad de profilaxis y seleccionar el método más adecuado. 6, 7