From the Guidelines
La dosis recomendada de fluconazol para el tratamiento de la vaginitis causada por Candida es de 150 mg en una sola dosis oral. Esta dosis única es generalmente suficiente para la mayoría de los casos de infecciones por levaduras vaginales no complicadas. Para infecciones severas o complicadas, es posible que se necesite un régimen extendido, que consiste en fluconazol 150 mg tomado cada 72 horas durante un total de tres dosis (días 1,4 y 7) 1. Los pacientes con vaginitis candidiásica recurrente pueden beneficiarse de una terapia de mantenimiento con fluconazol 150 mg una vez a la semana durante 6 meses después del curso de tratamiento inicial 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La fluconazol funciona inhibiendo las enzimas citocromo P450 fúngicas, lo que previene la síntesis de ergosterol, un componente esencial de la membrana celular fúngica 1.
- Los síntomas pueden no resolverse inmediatamente después de tomar el medicamento, y la mejora generalmente ocurre dentro de 2-3 días con resolución completa dentro de una semana.
- Los compañeros sexuales generalmente no requieren tratamiento a menos que sean sintomáticos.
- Las mujeres embarazadas deben evitar la fluconazol y usar tratamientos tópicos de azol en su lugar debido a los posibles riesgos para el feto.
- La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la infección y en la presencia de factores de riesgo, como la diabetes o el sistema inmunológico debilitado 1.
Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad disponible es la guía de práctica clínica para el manejo de la candidiasis publicada en 2016 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América 1, y la revisión de la evidencia para las guías de tratamiento de infecciones de transmisión sexual de 2021 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1.
From the FDA Drug Label
Dosage and Administration in Adults: Single Dose Vaginal candidiasis: The recommended dosage of fluconazole tablets for vaginal candidiasis is 150 mg as a single oral dose. La dosis recomendada de fluconazol para el tratamiento de la vaginitis es 150 mg como una dosis única oral.
- La frecuencia de dosificación es una sola dosis, lo que significa que no se requieren dosis adicionales.
- No se necesitan ajustes de dosis para este esquema de dosificación 2.
From the Research
Dosis y Frecuencia de Fluconazol para Vaginitis
La dosis y frecuencia de fluconazol para tratar la vaginitis causada por Candida varían según la gravedad y frecuencia de la infección. A continuación, se presentan los hallazgos de varios estudios:
- Dosis única: Un estudio publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology en 1995 3 encontró que una dosis única de 150 mg de fluconazol fue tan efectiva como el tratamiento convencional con clotrimazol durante 7 días. Otro estudio publicado en el European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases en 1988 4 también encontró que una dosis única de 150 mg de fluconazol fue efectiva en el tratamiento de la vaginitis causada por Candida.
- Tratamiento secuencial: Un estudio publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology en 2001 5 encontró que un régimen de 2 dosis de 150 mg de fluconazol administradas con 3 días de diferencia fue más efectivo que una dosis única en el tratamiento de la vaginitis severa.
- Tratamiento de mantenimiento: Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine en 2004 6 encontró que el tratamiento de mantenimiento con fluconazol (150 mg semanalmente) durante 6 meses fue efectivo en prevenir la recurrencia de la vaginitis causada por Candida.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe individualizarse según la gravedad y frecuencia de la infección, así como la preferencia del paciente. Además, es importante destacar que el fluconazol no debe ser utilizado durante el embarazo o la lactancia 7.
Algunos de los beneficios y ventajas de utilizar fluconazol para tratar la vaginitis incluyen:
- Eficacia en el tratamiento de la infección
- Facilidad de administración (dosis única o secuencial)
- Baja incidencia de efectos secundarios
- Posibilidad de tratamiento de mantenimiento para prevenir la recurrencia de la infección
Sin embargo, también es importante considerar los posibles inconvenientes, como la posibilidad de resistencia a la medicación y la necesidad de individualizar el tratamiento según la gravedad y frecuencia de la infección.