From the Guidelines
Ambos Rivaroxaban (Xarelto) y Apixaban (Eliquis) pueden ser administrados a través de una sonda nasogástrica (NG), pero requieren métodos de manejo diferentes. Para Rivaroxaban, la tableta puede ser triturada y suspendida en agua antes de la administración a través de una sonda NG, seguida de un lavado con agua 1. Las dosis de Rivaroxaban de 15mg y 20mg deben administrarse con alimentos, por lo que la nutrición enteral debe administrarse después. Para Apixaban, las tabletas también pueden ser trituradas y suspendidas en agua para la administración a través de una sonda NG, seguida de un lavado con agua 1. Al administrar cualquiera de estos medicamentos a través de una sonda NG, es importante asegurarse de que la sonda esté correctamente posicionada en el estómago y de que el medicamento esté completamente triturado para evitar obstrucciones. La biodisponibilidad de ambos medicamentos permanece adecuada cuando se administran de esta manera. Los proveedores de atención médica deben verificar que el paciente esté recibiendo la dosis correcta según su indicación, función renal y otros factores clínicos, ya que la trituración no altera los requisitos de dosificación para ninguno de los medicamentos 1. Es importante tener en cuenta que la administración de Rivaroxaban y Apixaban a través de una sonda NG no altera su biodisponibilidad, según se informa en un estudio más reciente 1. En contraste, otro estudio sugiere que la administración de Dabigatran a través de una sonda NG no es recomendable 1. En resumen, tanto Rivaroxaban como Apixaban pueden ser administrados de manera segura a través de una sonda NG, siempre y cuando se sigan las instrucciones adecuadas para su preparación y administración.
Algunos puntos clave a considerar al administrar estos medicamentos a través de una sonda NG incluyen:
- Asegurarse de que la sonda esté correctamente posicionada en el estómago
- Triturar completamente el medicamento para evitar obstrucciones
- Administrar el medicamento con agua o con nutrición enteral, según sea necesario
- Verificar la dosis correcta según la indicación, función renal y otros factores clínicos del paciente
- Seguir las instrucciones específicas para la preparación y administración de cada medicamento, como se describe en la guía de práctica clínica 1.
From the FDA Drug Label
2.6 Administration Options ... Administration of rivaroxaban tablets via nasogastric (NG) tube or gastric feeding tube: After confirming gastric placement of the tube, rivaroxaban tablets (all strengths) may be crushed and suspended in 50 mL of water and administered via an NG tube or gastric feeding tube El rivaroxaban puede ser administrado por sonda nasogástrica, siempre y cuando se sigan las instrucciones de administración adecuadas, como confirmar la colocación gástrica de la sonda y suspender las tabletas molidas en 50 mL de agua 2. No se encontró información en la etiqueta del medicamento que indique que el apixaban pueda ser administrado por sonda nasogástrica.
From the Research
Administración de Anticoagulantes Orales Directos por Sonda Nasogastrica
- La administración de anticoagulantes orales directos (DOAC) como rivaroxaban y apixaban a través de una sonda nasogástrica (NG) es una opción para pacientes que tienen dificultades para tragar tabletas enteras.
- Según un estudio publicado en 2014 3, la administración de rivaroxaban en forma de suspensión de tableta triturada a través de una sonda nasogástrica no afecta significativamente su biodisponibilidad en comparación con la administración oral de tabletas enteras.
- Otro estudio publicado en 2015 4 encontró que la administración de apixaban en forma de solución o tableta triturada a través de una sonda nasogástrica también es posible y no afecta significativamente su biodisponibilidad en comparación con la administración oral.
Consideraciones para la Administración de DOAC por Sonda Nasogastrica
- Es importante tener en cuenta que la administración de medicamentos a través de una sonda nasogástrica puede afectar su biodisponibilidad y eficacia 5.
- Los estudios sugieren que la administración de rivaroxaban y apixaban a través de una sonda nasogástrica puede ser una opción viable para pacientes que no pueden tragar tabletas enteras, siempre y cuando se sigan las instrucciones de administración adecuadas y se monitoree la respuesta del paciente 3, 4.
- La medición de la actividad anti-factor Xa puede ser útil para evaluar la farmacodinamia de los pacientes que reciben DOAC, incluyendo aquellos que reciben la medicación a través de una sonda nasogástrica 6.