From the Guidelines
Una mascarilla con reservorio es preferida sobre una sin reservorio en casos de disfunción ventilatoria grave porque entrega una concentración más alta de oxígeno al paciente. La bolsa de reservorio almacena oxígeno durante la exhalación, lo que permite que la siguiente inspiración se beneficie tanto del flujo continuo de oxígeno como del oxígeno acumulado en el reservorio. Este diseño puede entregar concentraciones de oxígeno del 60-90% (con flujos de 10-15 L/min), en comparación con solo el 35-60% con una mascarilla simple sin reservorio 1. Fisiológicamente, esta mayor FiO2 (fracción de oxígeno inspirado) crea un gradiente de presión de oxígeno más grande en los alvéolos, lo que mejora la difusión a través de la membrana alvéolo-capilar y la oxigenación en pacientes con ventilación comprometida. El sistema de reservorio también ayuda a mantener una concentración de oxígeno más consistente a lo largo del ciclo respiratorio, proporcionando un buffer contra la entrada de aire de la habitación durante el flujo inspiratorio pico. Para pacientes con hipoxemia grave o disfunción ventilatoria, esta mejor entrega de oxígeno puede ser salvadora, lo que hace que las mascarillas con reservorio sean el método de entrega de oxígeno no invasivo preferido cuando se requieren concentraciones altas antes de considerar un soporte ventilatorio más invasivo.
Algunos de los beneficios clave de las mascarillas con reservorio incluyen:
- Entrega de concentraciones más altas de oxígeno
- Mejora de la oxigenación en pacientes con ventilación comprometida
- Reducción del riesgo de hipoxemia
- Posibilidad de mantener una concentración de oxígeno más consistente a lo largo del ciclo respiratorio
Es importante destacar que, según las guías de la BTS para el uso de oxígeno en adultos en entornos de atención médica y de emergencia, las mascarillas con reservorio son adecuadas para pacientes con enfermedad crítica que requieren altos niveles de oxígeno suplementario 1. Además, si la terapia de concentración media con cánulas nasales o una mascarilla facial simple no logra alcanzar la saturación deseada, se debe cambiar a una mascarilla con reservorio y buscar asesoramiento senior o especializado 1.
From the Research
Razones lógicas y físicas para preferir una mascarilla con reservorio
- La mascarilla con reservorio permite una mayor concentración de oxígeno en el aire inspirado, lo que es especialmente importante en casos de disfunción ventilatoria grave 2, 3.
- El reservorio actúa como un buffer, almacenando oxígeno y permitiendo una entrega más constante y eficiente de oxígeno al paciente 4, 3.
- La mascarilla con reservorio puede ser más efectiva que una mascarilla sin reservorio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otros trastornos respiratorios, ya que permite una mayor entrega de oxígeno y reduce el riesgo de rebreathing de dióxido de carbono 2, 5.
Ventajas de la mascarilla con reservorio
- Permite una mayor concentración de oxígeno en el aire inspirado 3, 6.
- Reduce el riesgo de rebreathing de dióxido de carbono 2, 4.
- Puede ser más efectiva que una mascarilla sin reservorio en pacientes con EPOC y otros trastornos respiratorios 2, 5.
- Permite la humidificación del oxígeno inspirado y la nebulización de broncodilatadores 6.
Consideraciones importantes
- La mascarilla con reservorio debe ser utilizada con un flujo de oxígeno adecuado para evitar la rebreathing de dióxido de carbono 2, 4.
- La mascarilla con reservorio puede requerir una ajuste más preciso para asegurar una entrega eficiente de oxígeno 4, 3.
- La elección de la mascarilla adecuada dependerá de las necesidades individuales del paciente y de la gravedad de su condición respiratoria 5.