From the Guidelines
El uso de albumina es fundamental en el manejo de la ascitis, especialmente en pacientes con cirrosis, para prevenir la disfunción circulatoria postparacentesis y reducir el riesgo de deterioro renal y mortalidad en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea. La dosis recomendada es de 6-8 gramos de albumina por litro de líquido ascítico extraído, administrada como solución al 25%. Algunos de los beneficios del uso de albumina incluyen:
- Prevenir la disfunción circulatoria postparacentesis en pacientes sometidos a paracentesis de gran volumen (más de 5 litros de líquido ascítico) 1.
- Reducir el riesgo de deterioro renal y mortalidad en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea 1.
- Mejorar la función hepática y reducir la mortalidad en pacientes con encefalopatía hepática 1. Es importante tener en cuenta que el uso de albumina debe ser individualizado y considerar factores como la creatinina basal, el volumen de líquido ascítico extraído y la historia de síntomas hipotensivos después de procedimientos previos 1. Además, es fundamental utilizar la albumina de manera judiciosa debido a su alto costo y disponibilidad limitada, y reservarla para escenarios clínicos específicos en lugar de utilizarla como terapia de rutina para todos los pacientes con ascitis. En resumen, el uso de albumina es una parte crucial del manejo de la ascitis en pacientes con cirrosis, y su uso debe ser guiado por la evidencia y la experiencia clínica.
From the Research
Uso de Albumina en Ascitis
El uso de albumina en el tratamiento de ascitis es un tema de interés en la medicina, especialmente en pacientes con cirrosis hepática. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el uso de albumina en este contexto:
- Efectividad de la albumina: La albumina es efectiva para prevenir la disfunción circulatoria después de la paracentesis de gran volumen y la insuficiencia renal en pacientes con ascitis 2, 3, 4.
- Mecanismo de acción: La albumina actúa como un expansor del volumen plasmático y ayuda a restaurar la presión oncótica plasmática, lo que es beneficioso en pacientes con ascitis 2.
- Dosis y administración: La dosis y la administración de albumina pueden variar dependiendo de la cantidad de líquido ascítico extraído y de la condición del paciente 3, 5.
- Comparación con otros tratamientos: La albumina es más efectiva que otros tratamientos, como los coloides artificiales y los vasoconstrictores, en la prevención de la disfunción circulatoria y la reducción de la mortalidad en pacientes con ascitis 6.
- Seguridad y efectos secundarios: La albumina es generalmente segura y bien tolerada, con pocos efectos secundarios reportados 2, 3.
Indicaciones y contraindicaciones
La albumina se indica en los siguientes casos:
- Pacientes con ascitis refractaria o tensa que requieren paracentesis de gran volumen 2, 3, 4.
- Pacientes con insuficiencia renal o hepatorenal 2, 5.
- Pacientes con spontaneous bacterial peritonitis (SBP) 4.
No hay contraindicaciones absolutas para el uso de albumina, pero se debe tener precaución en pacientes con alergia a la albumina o con insuficiencia cardíaca congestiva 2.