From the Guidelines
La rehidratación oral es el tratamiento de primera línea para la deshidratación leve a moderada, y se puede lograr mediante soluciones preparadas comercialmente, soluciones caseras y líquidos específicos para diferentes necesidades. Las opciones comerciales incluyen Pedialyte, Ceralyte y paquetes de solución de rehidratación oral (ORS) formulados por la OMS, que contienen balances precisos de sodio, potasio, glucosa y otros electrolitos 1. Las soluciones caseras se pueden preparar mezclando 6 cucharaditas de azúcar y 1/2 cucharadita de sal en 1 litro de agua limpia. Para la deshidratación leve, los caldos claros, los jugos de frutas diluidos y las bebidas deportivas pueden ser efectivos. La solución de rehidratación oral estándar de la OMS contiene 2,6 g de cloruro de sodio, 1,5 g de cloruro de potasio, 2,9 g de citrato de trisodio y 13,5 g de glucosa por litro de agua. Estas terapias funcionan mediante el transporte combinado de sodio y glucosa en el intestino delgado, donde la glucosa ayuda a la absorción de sodio, lo que a su vez atrae agua hacia la sangre. Este proceso es efectivo incluso durante la diarrea cuando la absorción normal está alterada. Para los niños y adultos con deshidratación leve a moderada, el régimen típico implica 50-100 mL/kg durante 3-4 horas, mientras que el mantenimiento requiere aproximadamente 100 mL/kg/día más el reemplazo de las pérdidas en curso 1. Es importante tener en cuenta que la rehidratación oral es segura y efectiva en comparación con la terapia de rehidratación intravenosa (IVT), según un metaanálisis de 17 ensayos controlados aleatorios que involucraron a 1811 pacientes menores de 18 años de países de ingresos altos y bajos 1. En resumen, la rehidratación oral es una terapia efectiva y segura para la deshidratación leve a moderada, y debe ser el tratamiento de primera línea en la mayoría de los casos.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La solución de rehidratación oral reducida en osmolaridad es recomendada como la terapia de primera línea para la deshidratación leve a moderada en lactantes, niños y adultos con diarrea aguda de cualquier causa 1.
- La administración nasogástrica de la solución de rehidratación oral puede ser considerada en lactantes, niños y adultos con deshidratación moderada que no pueden tolerar la ingesta oral, o en niños con estado mental normal que son demasiado débiles o se niegan a beber adecuadamente 1.
- Los líquidos intravenosos isotónicos, como la solución de Ringer lactada y la solución salina normal, deben ser administrados cuando haya deshidratación severa, choque o alteración del estado mental y fallo de la terapia de rehidratación oral, o en casos de íleus 1.
- Es importante reemplazar las pérdidas en curso con la solución de rehidratación oral hasta que la diarrea y los vómitos se resuelvan 1.
En cuanto a las opciones de rehidratación oral, se pueden considerar las siguientes:
- Soluciones preparadas comercialmente, como Pedialyte y Ceralyte.
- Soluciones caseras, preparadas con 6 cucharaditas de azúcar y 1/2 cucharadita de sal en 1 litro de agua limpia.
- Líquidos específicos para diferentes necesidades, como caldos claros, jugos de frutas diluidos y bebidas deportivas. Es importante tener en cuenta que la rehidratación oral es una terapia efectiva y segura, y debe ser el tratamiento de primera línea en la mayoría de los casos.
From the Research
Tipos de Terapias de Rehidratación Oral
Existen varios tipos de terapias de rehidratación oral (OR) que se utilizan para tratar la deshidratación causada por diarrea. A continuación, se presentan algunos de los tipos de OR más comunes:
- Solución de Rehidratación Oral (ORS) de la Organización Mundial de la Salud (OMS): esta solución contiene 90 mmol/L de sodio, 75 mmol/L de cloruro, 20 mmol/L de potasio y 10 mmol/L de citrato, y se considera la más efectiva para tratar la deshidratación en niños y adultos 2.
- Soluciones de rehidratación oral con bajo contenido de sodio: estas soluciones contienen entre 50-90 mmol/L de sodio y se utilizan para tratar la deshidratación en pacientes con diarrea leve a moderada 3.
- Soluciones de rehidratación oral con base de arroz: estas soluciones utilizan arroz como fuente de carbohidratos y se han demostrado efectivas para tratar la deshidratación en pacientes con diarrea 4.
- Soluciones de rehidratación oral con suplementos de zinc: el zinc es un mineral esencial que puede ayudar a reducir la duración y la gravedad de la diarrea, y se ha demostrado que la adición de zinc a las soluciones de rehidratación oral puede ser beneficiosa para los pacientes con diarrea 4.
- Soluciones de rehidratación oral con aminoácidos: los aminoácidos como la glicina, la alanina y la glutamina se han utilizado como suplementos en las soluciones de rehidratación oral para ayudar a mejorar la absorción de nutrientes y reducir la duración de la diarrea 4.
Consideraciones importantes
Es importante destacar que la elección del tipo de terapia de rehidratación oral adecuada depende de la gravedad de la deshidratación, la edad y el estado de salud del paciente, así como de la disponibilidad de recursos y la accesibilidad a los tratamientos 5, 6. Es fundamental seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud y utilizar soluciones de rehidratación oral que estén formuladas de acuerdo con las normas internacionales de seguridad y eficacia 2, 3.