From the Research
Lomber stabilizasyon operasyonu sonrası seftriakson ve sefazoline yanıt vermeyen akıntı tedavisi için, genişletilmiş antibiyotik kapsamı ile birlikte yara kültürlerinin alınması önerilir. İlk olarak, vancomycin (15-20 mg/kg IV her 8-12 saatte) ve piperacillin-tazobactam (4.5g IV her 6-8 saatte) veya meropenem (1g IV her 8 saatte) ile tedaviye başlanmalıdır. Bu, methicillin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve gram-negatif organizmaları,包括 Pseudomonas'ı kapsar. Cerrahi debridman genellikle enfekte veya nekrotik dokunun çıkarılması ve derin doku örneklerinin kültürü için gerekli olabilir. Tedavi süresi genellikle 4-6 hafta arasında değişir ve kültür sonuçlarına ve klinik iyileşmeye bağlı olarak oral terapiye geçilebilir. İlk basamak sefalosporinlere yanıt vermeyen durumlar, dirençli organizmalar (MRSA veya geniş spektrum beta-laktamaz üreticileri), biyofilm oluşumu veya yetersiz kaynak kontrolü olabilir. Enflamasyon belirteçleri (CRP, ESR) ve yara görünümünün yakın takip edilmesi tedavi yanıtını değerlendirmek için önemlidir. Enfeksiyon hastalıkları danışmanlığı, antimikrobiyal tedavinin optimize edilmesi ve enfeksiyonun uygun antibiyotiklere rağmen devam etmesi durumunda donanım çıkarılmasının gerekli olup olmadığını belirlemek için değerlidir 1. Ayrıca, cefazolin dozu ve hasta kilosu arasındaki ilişkiye dikkat etmek önemlidir, çünkü 2 gram cefazolin dozu, enfeksiyon riskini azaltabilir 1. Sonuç olarak, lomber stabilizasyon operasyonu sonrası seftriakson ve sefazoline yanıt vermeyen akıntı tedavisi için, genişletilmiş antibiyotik kapsamı, cerrahi debridman ve enfeksiyon hastalıkları danışmanlığı ile birlikte yaklaşım önerilir.