From the Guidelines
Los antibióticos más efectivos contra Pseudomonas aeruginosa multidrogoresistente son ceftolozane/tazobactam, ceftazidime/avibactam y colistina, según lo recomendado por estudios recientes 1. Estos antibióticos han demostrado ser efectivos contra cepas de P. aeruginosa resistentes a múltiples fármacos. La terapia de combinación, como colistina más ceftazidima o meropenem a altas dosis, también se recomienda para infecciones severas. La duración del tratamiento suele variar de 7 a 14 días, con cursos más largos necesarios para infecciones complicadas.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La prueba de susceptibilidad es crucial antes de iniciar la terapia, ya que los patrones de resistencia varían significativamente entre aislamientos.
- Las infusiones extendidas de beta-lactámicos a altas dosis pueden mejorar los resultados al mantener las concentraciones de fármacos por encima de la concentración inhibitoria mínima.
- La terapia de combinación es a menudo preferida a la monoterapia para prevenir el desarrollo de resistencia adicional y proporcionar efectos sinérgicos contra estas infecciones desafiantes.
- Otros antibióticos potencialmente efectivos incluyen amikacina, fosfomicina, ceftazidima/avibactam y imipenem/relebactam, dependiendo de la prueba de susceptibilidad 1.
Es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, y la elección del antibiótico adecuado debe basarse en la susceptibilidad del aislamiento y en las recomendaciones de los estudios más recientes, como el estudio publicado en el Journal of Microbiology, Immunology and Infection en 2022 1 y el estudio publicado en el International Journal of Antimicrobial Agents en 2022 1.
From the FDA Drug Label
2.3 Dosage in Adult Patients with Nosocomial Pneumonia Initial presumptive treatment of adult patients with nosocomial pneumonia should start with piperacillin and tazobactam for injection at a dosage of 4. 5 g every six hours plus an aminoglycoside, [totaling 18 g (16 g piperacillin and 2 g tazobactam)], administered by intravenous infusion over 30 minutes. The recommended duration of piperacillin and tazobactam for injection treatment for nosocomial pneumonia is 7 to 14 days. Treatment with the aminoglycoside should be continued in patients from whom P. aeruginosa is isolated.
Los antibióticos efectivos contra Pseudomonas aeruginosa multidrogoresistente incluyen:
- Piperacilina y tazobactam en combinación con un aminoglucósido para el tratamiento de la neumonía nosocomial causada por P. aeruginosa. Es importante tener en cuenta que el tratamiento debe ser individualizado y basado en la susceptibilidad del patógeno y la gravedad de la infección 2.
From the Research
Antibióticos efectivos contra Pseudomonas aeruginosa multidrogoresistente
Los antibióticos efectivos contra Pseudomonas aeruginosa multidrogoresistente incluyen:
- Combinaciones de β-lactámicos con inhibidores de β-lactamasas, como ceftolozane-tazobactam y ceftazidime-avibactam 3
- Cefiderocol, un antibiótico con actividad contra MDR-P. aeruginosa 4, 3
- Colistin, un antibiótico con actividad contra Pseudomonas aeruginosa, especialmente cuando se combina con otros antibióticos como ceftazidime 5, 6
- Combinaciones de antibióticos, como levofloxacin con azitromicina, ceftazidime, colistin, meropenem, piperacilina-tazobactam y tobramicina, que pueden reducir la concentración de mutantes preventivos (MPC) 7
Consideraciones para el tratamiento
Es importante considerar los siguientes factores al tratar infecciones por Pseudomonas aeruginosa multidrogoresistente:
- La evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana de la cepa aislada 4, 5
- La selección de antibióticos basada en la epidemiología y la resistencia local 5
- La monitorización de la toxicidad y la eficacia del tratamiento 5, 3
- La consideración de terapias alternativas, como bacteriófagos, en casos de infecciones refractarias o recurrentes 4, 3