From the Guidelines
El tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia debe incluir icosapent etil 2 g dos veces al día para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con triglicéridos en ayunas de 135 a 499 mg/dL y LDL-C de 41 a 100 mg/dL, que están recibiendo terapia con estatinas de intensidad moderada o alta. Esto se basa en el estudio REDUCE-IT 1, que demostró una reducción del 25% en el riesgo relativo de eventos cardiovasculares en pacientes que recibieron icosapent etil en comparación con el grupo de placebo.
Para pacientes con hipertrigliceridemia leve a moderada (150-499 mg/dL), las estatinas como atorvastatina (10-80 mg diarios) o rosuvastatina (5-40 mg diarios) son tratamientos de primera línea, especialmente cuando el colesterol LDL también está elevado 1. Sin embargo, para pacientes con hipertrigliceridemia severa (≥500 mg/dL), los fibratos como fenofibrato (48-145 mg diarios) o gemfibrozil (600 mg dos veces al día) son a menudo recomendados para reducir el riesgo de pancreatitis 1.
Es importante destacar que el tratamiento debe acompañarse de modificaciones en el estilo de vida, incluyendo pérdida de peso, reducción del consumo de alcohol, ejercicio y cambios en la dieta que limiten los carbohidratos simples y las grasas. La elección del medicamento depende de los niveles de triglicéridos, los factores de riesgo cardiovascular y la causa subyacente de la hipertrigliceridemia, ya que estos medicamentos trabajan a través de diferentes mecanismos, incluyendo la disminución de la síntesis de triglicéridos, el aumento de la eliminación y la reducción de la producción hepática de VLDL.
En resumen, el tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia debe ser personalizado y basado en la gravedad de la condición, los factores de riesgo cardiovascular y la respuesta a los tratamientos previos. La icosapent etil es una opción prometedora para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con hipertrigliceridemia moderada a severa.
Algunas opciones de tratamiento para la hipertrigliceridemia incluyen:
- Estatinas: atorvastatina, rosuvastatina
- Fibratos: fenofibrato, gemfibrozil
- Ácidos grasos omega-3: icosapent etil
- Niacina: extended-release, 500-2000 mg diarios Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
From the FDA Drug Label
El mecanismo de acción de icosapent etil sugiere que la EPA reduce la síntesis y/o secreción de triglicéridos de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL-TG) hepáticas y aumenta la eliminación de TG de las partículas de VLDL circulantes. En un estudio de dosis única en pacientes con hipertrigliceridemia severa, icosapent etil 4 gramos por día redujo la mediana de TG desde la línea de base en comparación con el placebo.
El tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia puede incluir el uso de icosapent etil o fenofibrato.
- Icosapent etil: se administra en dosis de 4 gramos por día y ha demostrado reducir los niveles de triglicéridos en pacientes con hipertrigliceridemia severa 2.
- Fenofibrato: se utiliza para tratar la hipertrigliceridemia y se administra en dosis de hasta 160 mg por día 3.
Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento dependerá de la gravedad de la hipertrigliceridemia y de la presencia de otras enfermedades asociadas. Siempre es recomendable consultar con un profesional de la salud para determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
From the Research
Tratamiento farmacológico para hipertrigliceridemia
El tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia se basa en varios medicamentos que ayudan a reducir los niveles de triglicéridos en la sangre. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos farmacológicos más comunes:
- Fibratos: Son el tratamiento de primera línea para la hipertrigliceridemia severa 4. Los fibratos ayudan a reducir los niveles de triglicéridos y a aumentar los niveles de colesterol HDL (colesterol "bueno").
- Ácidos grasos omega-3: Los ácidos grasos omega-3, como el EPA y el DHA, son efectivos para reducir los niveles de triglicéridos 5, 6. Se pueden administrar como monoterapia o en combinación con otros medicamentos.
- Niacina: La niacina es otro medicamento que se utiliza para tratar la hipertrigliceridemia 5, 7. Ayuda a reducir los niveles de triglicéridos y a aumentar los niveles de colesterol HDL.
- Estatinas: Las estatinas son medicamentos que se utilizan para reducir los niveles de colesterol LDL (colesterol "malo") 5, 7. También pueden ayudar a reducir los niveles de triglicéridos, aunque de manera menos efectiva que los fibratos y los ácidos grasos omega-3.
- Terapias innovadoras: Se están desarrollando nuevas terapias para tratar la hipertrigliceridemia severa, como los oligonucleótidos antisentido y los inhibidores de la proteína de transferencia de triglicéridos 8.
Consideraciones importantes
Es importante destacar que el tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia debe ser individualizado y supervisado por un profesional de la salud. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios y interactuar con otros medicamentos, por lo que es fundamental seguir las instrucciones del médico y realizar controles regulares para evaluar la eficacia del tratamiento y minimizar los riesgos.