From the Guidelines
La exploración física del hombro debe seguir una secuencia sistemática que incluye inspección, palpación, evaluación de la movilidad y pruebas especiales. La inspección inicial debe buscar signos de atrofia muscular, asimetría, hinchazón, eritema y derrames articulares, ya que la atrofia a menudo está presente en condiciones crónicas y es una pista importante para la duración de la tendinopatía 1. A continuación, se debe realizar una palpación para identificar áreas de dolor bien localizadas que sean similares en calidad y ubicación al dolor experimentado durante la actividad, aunque la palpación puede estar limitada ocasionalmente por la ubicación anatómica del tendón.
Algunos puntos clave a considerar durante la exploración física incluyen:
- Inspección de la simetría y la presencia de atrofia muscular o deformidades
- Palpación de estructuras anatómicas clave como la articulación acromioclavicular, la articulación esternoclavicular, la tuberosidad mayor, el surco bicipital y el proceso coracoides
- Evaluación de la movilidad activa y pasiva en todos los planos
- Pruebas de fuerza de los grupos musculares clave, incluyendo los músculos de la cofre de rotadores y el deltoides
- Realización de pruebas especiales dirigidas a patologías específicas, como pruebas de impactación, pruebas de integridad de la cofre de rotadores, pruebas del labio y pruebas del bíceps.
Es importante tener en cuenta que la presencia de múltiples tendones sintomáticos debe alertar al médico para considerar una evaluación para enfermedad reumática o derivación reumatológica 1. Esta secuencia sistemática de exploración física garantiza una evaluación integral de todas las estructuras del hombro y ayuda a diferenciar entre diversas patologías del hombro basándose en patrones específicos de hallazgos.
From the Research
Enfoque de la exploración física del hombro
La exploración física del hombro es un proceso complejo que requiere una comprensión detallada de la anatomía y la función del hombro. A continuación, se presentan los pasos y consideraciones clave para realizar una exploración física efectiva del hombro:
- Inspección: La inspección visual del hombro es el primer paso en la exploración física. Se busca observar cualquier deformidad, inflamación o alteración en la forma normal del hombro 2.
- Palpación: La palpación es fundamental para evaluar la presencia de dolor, inflamación o anomalías en los tejidos blandos del hombro, incluyendo los músculos, tendones y ligamentos 2.
- Movilidad: La evaluación de la movilidad del hombro es crucial para determinar la presencia de limitaciones o restricciones en el rango de movimiento. Se deben evaluar los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa 2.
- Fuerza: La evaluación de la fuerza muscular del hombro es importante para determinar la presencia de debilidad o imbalances musculares. Se deben evaluar los músculos del manguito rotador, incluyendo el supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular 2.
- Pruebas específicas: Se deben realizar pruebas específicas para evaluar la presencia de patologías del hombro, como la lesión del manguito rotador, la inestabilidad del hombro o el síndrome de impingement subacromial. Estas pruebas pueden incluir la prueba de Jobe, la prueba de Speed, la prueba de Yergason y la prueba de Apprehensión 3, 4.
Importancia de la exploración física del hombro
La exploración física del hombro es fundamental para establecer un diagnóstico preciso y desarrollar un plan de tratamiento efectivo. Una exploración física completa y precisa puede ayudar a:
- Establecer un diagnóstico: La exploración física del hombro puede ayudar a establecer un diagnóstico preciso de la patología subyacente, lo que es esencial para desarrollar un plan de tratamiento efectivo 5, 6.
- Desarrollar un plan de tratamiento: La exploración física del hombro puede ayudar a identificar las áreas de debilidad o disfunción muscular, lo que es fundamental para desarrollar un plan de tratamiento que aborde las necesidades específicas del paciente 2, 4.
- Evaluar la efectividad del tratamiento: La exploración física del hombro puede ayudar a evaluar la efectividad del tratamiento y a realizar ajustes necesarios para asegurarse de que el paciente esté progresando hacia la recuperación 5, 6.