From the Guidelines
El manejo de la hipoglucemia implica el tratamiento inmediato con carbohidratos de acción rápida, seguido de medidas preventivas a largo plazo. Para la hipoglucemia leve a moderada (glucosa en sangre <70 mg/dL), se debe consumir 15-20 gramos de carbohidratos de acción rápida, como 4 onzas de jugo de fruta, 4-6 piezas de caramelos duros, 1 cucharada de miel o 3-4 tabletas de glucosa. Después de 15 minutos, se debe volver a comprobar la glucosa en sangre; si aún está por debajo de 70 mg/dL, se debe repetir el tratamiento. Una vez que la glucosa en sangre se normalice, se debe comer una pequeña comida o snack que contenga proteínas y carbohidratos complejos para prevenir la recurrencia. Para la hipoglucemia severa con pérdida de conciencia o incapacidad para tragar, los testigos deben administrar glucagón mediante inyección (1 mg para adultos) o spray nasal (Baqsimi, 3 mg) y llamar a los servicios de emergencia de inmediato.
Algunas consideraciones importantes para el manejo de la hipoglucemia incluyen:
- Identificar y abordar la causa subyacente, lo que puede requerir ajustes en la medicación para pacientes diabéticos, horarios de comidas regulares, monitoreo de la glucosa y llevar carbohidratos de acción rápida en todo momento 1.
- La hipoglucemia puede ocurrir cuando la glucosa en sangre cae demasiado bajo para satisfacer las necesidades de energía del cuerpo, con el cerebro siendo particularmente vulnerable ya que depende en gran medida de la glucosa para funcionar, lo que explica síntomas como confusión, temblores y pérdida potencial de conciencia cuando los niveles caen críticamente bajos 1.
- Es importante educar a los pacientes sobre situaciones que aumentan su riesgo de hipoglucemia, como el ayuno para pruebas o procedimientos, durante o después del ejercicio y durante el sueño 1.
- La hipoglucemia unawareness se caracteriza por una liberación deficiente de hormonas contrarreguladoras y una respuesta autónoma disminuida, ambos factores de riesgo para la hipoglucemia y causados por ella. Los pacientes con hipoglucemia unawareness deben ser aconsejados para aumentar sus objetivos glucémicos durante al menos varias semanas para revertir parcialmente la hipoglucemia unawareness y reducir el riesgo de episodios futuros 1.
From the FDA Drug Label
OVERDOSAGE ... Mild hypoglycemic symptoms without loss of consciousness or neurologic findings should be treated aggressively with oral glucose and adjustments in drug dosage and/or meal patterns. Severe hypoglycemic reactions with coma, seizure, or other neurological impairment occur infrequently, but constitute medical emergencies requiring immediate hospitalization. If hypoglycemic coma is diagnosed or suspected, the patient should be given a rapid intravenous injection of concentrated (50%) glucose solution This should be followed by a continuous infusion of a more dilute (10%) glucose solution at a rate that will maintain the blood glucose at a level above 100 mg/dL.
El manejo de la hipoglucemia incluye:
- Tratamiento agresivo con glucosa oral y ajustes en la dosis de medicación y/o patrones de comidas para síntomas hipoglucémicos leves.
- Tratamiento de emergencia para reacciones hipoglucémicas severas, que incluye:
- Inyección intravenosa rápida de solución de glucosa concentrada (50%).
- Infusión continua de solución de glucosa más diluida (10%) para mantener los niveles de glucosa en sangre por encima de 100 mg/dL. Esto se basa en la información proporcionada en el etiquetado del medicamento 2.
PRECAUTIONS General Glucagon is effective in treating hypoglycemia only if sufficient liver glycogen is present. Patients and family members should be informed of the following measures to prevent hypoglycemic reactions due to insulin: La glucagona también se puede utilizar para tratar la hipoglucemia, siempre y cuando haya suficiente glicógeno hepático presente, según se indica en el etiquetado del medicamento 3.
From the Research
Manejo de Hipoglucemia
El manejo de la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) es crucial para prevenir complicaciones graves. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de la hipoglucemia:
- Tratamiento con glucagón: El glucagón es una hormona que puede aumentar los niveles de azúcar en la sangre. Un estudio publicado en 4 encontró que el glucagón intravenoso es efectivo en el tratamiento de la hipoglucemia severa.
- Tratamiento con dextrosa: La dextrosa es un tipo de azúcar que se puede administrar por vía intravenosa para tratar la hipoglucemia. El mismo estudio publicado en 4 encontró que la dextrosa intravenosa también es efectiva en el tratamiento de la hipoglucemia severa.
- Prevención de la hipoglucemia: La prevención de la hipoglucemia es fundamental para evitar complicaciones. Un estudio publicado en 5 encontró que la educación y el apoyo a los pacientes con diabetes pueden ayudar a reducir el riesgo de hipoglucemia.
- Uso de glucagón en forma de gotas oculares: Un estudio publicado en 6 encontró que el glucagón en forma de gotas oculares puede ser efectivo en el tratamiento de la hipoglucemia.
- Enfoque sistémico para la prevención y tratamiento de la hipoglucemia: Un estudio publicado en 7 encontró que un enfoque sistémico que incluya la creación de un equipo multidisciplinario, la análisis de datos de glucemia, la coordinación de la nutrición y la administración de insulina, y la educación del personal y los pacientes puede ayudar a prevenir y tratar la hipoglucemia de manera efectiva.
- Importancia de la detección y tratamiento temprano: Un estudio publicado en 8 encontró que la detección y tratamiento temprano de la hipoglucemia es crucial para prevenir complicaciones graves.