From the Guidelines
Las complicaciones cardiovasculares y broncopulmonares en anestesiología incluyen eventos agudos y potencialmente mortales que requieren reconocimiento y manejo inmediato, como hipotensión, hipertensión, arritmias, isquemia miocárdica, paro cardíaco, embolia pulmonar, broncoespasmo, laringoespasmo, hipoxemia, neumonitis por aspiración, edema pulmonar, atelectasia, neumotórax y depresión respiratoria postoperatoria. Estas complicaciones pueden ocurrir debido a various factores, incluyendo la administración de agentes anestésicos, la profundidad de la anestesia, el dolor, la posición del paciente y la presencia de enfermedades subyacentes 1. Algunas de las complicaciones cardiovasculares más comunes incluyen:
- Hipotensión: puede ocurrir debido a la vasodilatación causada por los agentes anestésicos
- Hipertensión: puede resultar de una profundidad de anestesia inadequada o dolor
- Arritmias: pueden incluir bradicardia, taquicardia y fibrilación auricular
- Isquemia miocárdica: puede ocurrir debido a la reducción del flujo sanguíneo coronario
- Paro cardíaco: puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo la hipoxia, la acidosis y la hipotensión Algunas de las complicaciones broncopulmonares más comunes incluyen:
- Broncoespasmo: puede presentarse con sibilancias y aumento de la presión en las vías respiratorias, requiriendo tratamiento inmediato con broncodilatadores como albuterol (2,5-5 mg nebulizados o 4-8 puffes vía MDI) y profundización de la anestesia
- Laringoespasmo: requiere oxígeno al 100%, ventilación con presión positiva y sometimes succinilcolina (0,1-0,2 mg/kg IV) para resolución rápida
- Hipoxemia: puede ocurrir debido a la reducción del intercambio de gases en los pulmones
- Neumonitis por aspiración: puede ocurrir debido a la aspiración de contenido gástrico o otros líquidos en los pulmones
- Edema pulmonar: puede ocurrir debido a la aumento de la permeabilidad capilar o la reducción del flujo sanguíneo coronario
- Atelectasia: puede ocurrir debido a la colapsación de los alvéolos pulmonares
- Neumotórax: puede ocurrir debido a la presencia de aire en el espacio pleural
- Depresión respiratoria postoperatoria: puede ocurrir debido a la administración de agentes anestésicos o sedantes Es fundamental realizar una evaluación preoperatoria exhaustiva para identificar a los pacientes en riesgo y tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y broncopulmonares 1.
From the FDA Drug Label
Potential signs and symptoms associated with overdosage with metoprolol are bradycardia, hypotension, bronchospasm, myocardial infarction, cardiac failure and death. Some inhalation anesthetics may enhance the cardiodepressant effect of beta-blockers Wheezing (bronchospasm) and dyspnea have been reported in about 1 of 100 patients Dyspnea of pulmonary origin has been reported in fewer than 1 of 100 patients.
Las posibles complicaciones cardiovasculares en anestesiología incluyen:
- Bradycardia
- Hipotensión
- Infarto de miocardio
- Insuficiencia cardíaca Las posibles complicaciones broncopulmonares en anestesiología incluyen:
- Broncoespasmo
- Disnea
- Dyspnea de origen pulmonar 2 2 2
From the Research
Complicaciones cardiovasculares
- Las complicaciones cardiovasculares son un riesgo importante en la anestesiología, especialmente en pacientes sometidos a cirugía cardíaca 3.
- La administración de fluidos y medicamentos inotrópicos debe ser cuidadosa para mantener un índice cardíaco adecuado 3.
- La anestesia volátil y la ventilación mecánica con volúmenes tidales bajos, presión de impulsión baja y presión positiva al final de la expiración moderada-baja pueden ser beneficiosas 3.
- La fibrilación auricular es una complicación común después de la cirugía cardíaca, y los esteroides preoperatorios pueden reducir su incidencia 3.
Complicaciones broncopulmonares
- Las complicaciones respiratorias son comunes después de la cirugía, especialmente en pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes 4.
- La ventilación mecánica con volúmenes tidales bajos y presión de impulsión baja puede reducir el riesgo de lesión pulmonar 3.
- La monitorización cuidadosa de la función respiratoria es crucial para prevenir complicaciones pulmonares 5.
- La parada cardíaca relacionada con la anestesia es un riesgo importante, y la mayoría de los casos son evitables con una evaluación preoperatoria adecuada y una técnica anestésica cuidadosa 5.
Factores de riesgo
- La edad avanzada y el estado físico ASA > 2 son factores de riesgo para complicaciones cardiovasculares y broncopulmonares 5, 6.
- La cirugía vascular es un procedimiento de alto riesgo para complicaciones cardiovasculares, y el control de la frecuencia cardíaca es crucial para prevenir la isquemia miocárdica 7.
- La parada cardíaca es más frecuente en pacientes con estado físico ASA III-V, y la mortalidad es mayor en pacientes masculinos 6.