Diagnóstico Diferencial

• Diagnóstico más probable:
  • Sepsis urinaria con lesión renal aguda intrínseca (necrosis tubular aguda o nefritis intersticial aguda) debido a la presencia de anuria, disfunción renal progresiva, proteinuria, hematuria, leucocituria y bacteriuria en el examen general de orina, junto con signos de sepsis como fiebre, leucocitosis, elevación de reactantes de fase aguda y delirium hiperactivo.
• Otros diagnósticos probables:
  • Infección urinaria complicada (pielonefritis aguda) como causa subyacente de la sepsis y la lesión renal aguda.
  • Disfunción multiorgánica secundaria a sepsis, que incluye lesión renal aguda, disfunción hepática, coagulopatía y delirium.
  • Encefalopatía tóxico-metabólica secundaria a uremia, disfunción hepática y sepsis.
• No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
  • Sepsis de otras fuentes (pulmonar, abdominal, cutánea) que podrían requerir intervenciones específicas.
  • Insuficiencia cardíaca aguda como causa de la disfunción renal, aunque el contexto sugiere más una lesión renal intrínseca.
  • Hemorragia oculta o trombosis como causa de la anemia y la disfunción multiorgánica.
• Diagnósticos raros:
  • Nefropatía glomerular aguda como causa de la hematuria y la proteinuria, aunque el contexto clínico sugiere más una lesión tubulointersticial.
  • Enfermedad renal crónica subyacente que se ha exacerbado, aunque los datos iniciales sugieren función renal conservada.
  • Otras infecciones graves como endocarditis o meningitis que podrían presentarse con síntomas similares.