From the Guidelines
No se requiere ayunar desde la medianoche para la mayoría de los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica con anestesia general o que tienen un riesgo de aspiración. Según la guía práctica de la ESPEN sobre nutrición clínica en cirugía 1, los pacientes pueden beber líquidos claros hasta 2 horas antes de la anestesia y consumir sólidos hasta 6 horas antes. Esta recomendación se basa en la falta de evidencia que sugiera que el ayuno desde la medianoche reduce el riesgo de aspiración o regurgitación en pacientes sometidos a cirugía electiva.
Algunos puntos clave a considerar son:
- Los líquidos claros pueden ser consumidos hasta 2 horas antes de la anestesia sin aumentar el riesgo de aspiración o regurgitación.
- Los sólidos pueden ser consumidos hasta 6 horas antes de la anestesia.
- Los pacientes con riesgo específico de aspiración, como aquellos con reflujo gastroesofágico o emptying gástrico retardado, pueden requerir protocolos de ayuno modificados.
- La guía de la ESPEN se basa en una revisión sistemática de la literatura y tiene un consenso fuerte (97% de acuerdo) entre los expertos 1.
En resumen, el ayuno desde la medianoche no es necesario para la mayoría de los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica con anestesia general o que tienen un riesgo de aspiración, siempre y cuando se sigan las recomendaciones de la ESPEN sobre el consumo de líquidos claros y sólidos antes de la anestesia 1.
From the Research
Requisitos de Ayuno para Procedimientos Médicos
- No siempre es necesario ayunar antes de un procedimiento médico que involucre anestesia general o tenga riesgo de aspiración, según estudios como 2 y 3.
- La práctica tradicional de ayunar durante 6 a 8 horas antes de la inducción de anestesia puede no ser necesaria para todos los pacientes, especialmente aquellos sin factores de riesgo para aspiración pulmonar 2.
- La ingesta de líquidos claros hasta 2 horas antes de la inducción de anestesia es segura para pacientes sanos sin factores de riesgo, y una mayor duración de ayuno no ofrece protección adicional contra la aspiración pulmonar 2, 4.
- En niños, se recomienda permitir la ingesta de líquidos claros hasta 1 hora antes de la anestesia, ya que no aumenta el riesgo de aspiración pulmonar y puede reducir la ansiedad, la sed y el hambre 5, 3.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que ciertos medicamentos, como los agonistas del receptor de péptido-1 similar a la glucagón (GLP-1), pueden aumentar el riesgo de aspiración pulmonar, incluso en pacientes que ayunan 6.
Factores de Riesgo para Aspiración Pulmonar
- La aspiración pulmonar es un riesgo para los pacientes que se someten a procedimientos médicos que involucran anestesia general o tienen riesgo de aspiración.
- Los factores de riesgo para aspiración pulmonar incluyen una alta puntuación de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), cirugía de emergencia, manejo difícil de la vía aérea, aumento del volumen y acidez gástrica, aumento de la presión intraabdominal, reflujo gastroesofágico, enfermedad esofágica, lesión cerebral con conciencia alterada y edades extremas 2.
- Es importante evaluar los factores de riesgo individuales de cada paciente para determinar la necesidad de ayuno antes de un procedimiento médico.