From the Research
El diagnóstico y tratamiento de la epiglotitis requieren una intervención inmediata y agresiva para prevenir la obstrucción de la vía aérea y reducir la morbilidad y mortalidad. La epiglotitis es una condición potencialmente mortal caracterizada por la inflamación y el edema de la epiglotis, que puede obstruir rápidamente la vía aérea. El diagnóstico se basa en la presentación clínica (dolor de garganta severo, dificultad para tragar, voz apagada, babeo y distress respiratorio), la visualización de una epiglotis hinchada y roja mediante laringoscopia cuidadosa, y la confirmación mediante imágenes como radiografías de cuello lateral que muestran el signo clásico del "pulgar". El tratamiento requiere la gestión inmediata de la vía aérea, que a menudo incluye intubación o traqueostomía en casos graves, realizada en un entorno controlado con equipo para la intervención de vía aérea de emergencia readily disponible. La terapia antibiótica empírica debe iniciarse de inmediato, generalmente con un cephalosporina de tercera generación como ceftriaxone (1-2g IV cada 24 horas) más cobertura para MRSA con vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas) durante 7-10 días 1. La terapia adyuvante incluye corticosteroides como dexametasona (10mg IV inicialmente, luego 4mg cada 6 horas) para reducir la inflamación, y el paciente debe ser monitoreado en una unidad de cuidados intensivos. Mientras que Haemophilus influenzae tipo b fue históricamente la causa más común, la vacunación ha cambiado la epidemiología, con otras bacterias como Streptococcus y Staphylococcus ahora más prevalentes. La reconocimiento y tratamiento oportunos son esenciales ya que la compromisión respiratoria puede desarrollarse rápidamente, lo que hace que esta sea una verdadera emergencia médica que requiere intervención inmediata. Algunos estudios han demostrado que la ceftriaxone es efectiva en el tratamiento de la epiglotitis, incluso en casos graves 2, 3. En resumen, el tratamiento de la epiglotitis debe ser inmediato y agresivo, con un enfoque en la gestión de la vía aérea y la terapia antibiótica empírica, para prevenir la morbilidad y mortalidad.
Algunas consideraciones importantes en el tratamiento de la epiglotitis incluyen:
- La gestión inmediata de la vía aérea para prevenir la obstrucción
- La terapia antibiótica empírica con ceftriaxone y vancomicina
- La terapia adyuvante con corticosteroides para reducir la inflamación
- La monitorización en una unidad de cuidados intensivos para detectar cualquier complicación
- La consideración de la traqueostomía en casos graves o cuando la intubación no es posible. Es importante destacar que la epiglotitis es una condición médica grave que requiere atención inmediata y tratamiento agresivo para prevenir la morbilidad y mortalidad.