From the Guidelines
Etoricoxib (Arcoxia) está contraindicado en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica establecida, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardíaca moderada a grave o hipertensión no controlada. La medicación también está contraindicada durante el período perioperatorio para pacientes que se someten a cirugía de bypass coronario. Los pacientes con úlcera péptica activa o sangrado gastrointestinal deben evitar etoricoxib. El medicamento está contraindicado en aquellos con disfunción hepática grave (puntuación de Child-Pugh ≥10) y deterioro renal grave (clearance de creatinina <30 mL/min) 1. Las personas con antecedentes de hipersensibilidad a etoricoxib, otros AINE o sulfonamidas no deben tomar este medicamento. Las mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre, y las madres lactantes deben evitar etoricoxib. Estas contraindicaciones existen porque etoricoxib, como inhibidor selectivo de COX-2, puede aumentar los riesgos cardiovasculares a través de sus efectos sobre el equilibrio de prostaciclina y tromboxano, potencialmente promoviendo la trombosis. También puede causar deterioro renal al reducir la perfusión renal mediada por prostaglandinas y puede empeorar la disfunción hepática existente a través de su metabolismo 1.
Algunos de los principales factores de riesgo que aumentan la probabilidad de eventos adversos con etoricoxib incluyen:
- Enfermedad cardiovascular preexistente
- Edad avanzada
- Hipertensión no controlada
- Insuficiencia renal o hepática
- Historia de úlcera péptica o sangrado gastrointestinal
- Uso concomitante de otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado o eventos cardiovasculares 1.
Es importante tener en cuenta que la decisión de prescribir etoricoxib debe basarse en una evaluación cuidadosa de los beneficios y riesgos potenciales para cada paciente individual, considerando su historial médico y sus condiciones de salud actuales.
From the FDA Drug Label
WARNINGS Stop use and ask doctor if symptoms persist more than 5 days or worsen. If pregnant or breast-feeding ask a health professional before use. Keep out of reach of children. La etiqueta del medicamento del FDA no menciona explícitamente las contraindicaciones de Etoricoxib, pero se puede inferir que está contraindicado en situaciones como:
- Embarazo o lactancia, ya que se recomienda consultar a un profesional de la salud antes de su uso. No se proporciona información adicional sobre otras contraindicaciones 2.
From the Research
Contraindicaciones de Etoricoxib
Etoricoxib está contraindicado en ciertas situaciones, que incluyen:
- Pacientes con enfermedad cardíaca isquémica o accidente cerebrovascular, ya que puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares trombóticos 3
- Pacientes con hipertensión no controlada, según la Agencia Europea de Medicamentos 3
- Pacientes con enfermedad renal avanzada (clearance de creatinina por debajo de 30 mL/min/1.73 m2), aunque no se necesitan ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada o severa, se debe tener precaución debido a la falta de experiencia clínica a largo plazo en estos pacientes 4
Precauciones y advertencias
Además de las contraindicaciones, es importante tener en cuenta las siguientes precauciones y advertencias:
- Etoricoxib puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares trombóticos, por lo que se debe utilizar con precaución en pacientes con factores de riesgo para enfermedades cardíacas 3, 5
- Puede provocar hipertensión arterial, edema y fallo cardíaco, por lo que se debe monitorear la presión arterial y la función cardíaca en pacientes que lo toman 5
- Se han reportado reacciones cutáneas graves, aunque su incidencia no es bien conocida 5
- Etoricoxib puede interactuar con otros medicamentos, como los inhibidores de la enzima CYP 3A4, y aumentar la biodisponibilidad de etinilestradiol 5