From the Guidelines
Es recomendable agregar gabapentina o pregabalina para el manejo del dolor neuropático en un paciente con parálisis facial leve después de una parotidectomía total y disección del cuello. La gabapentina y la pregabalina son medicamentos que se utilizan comúnmente para tratar el dolor neuropático, incluyendo el dolor asociado con lesiones del nervio facial [ 1 ]. Estos medicamentos funcionan modulando los canales de calcio y reduciendo la liberación de neurotransmisores excitadores, lo que ayuda a disminuir el dolor nervioso que puede acompañar a la lesión del nervio facial. Al iniciar el tratamiento con gabapentina, se puede comenzar con una dosis baja de 100-300mg al acostarse, aumentando gradualmente hasta 300mg tres veces al día según sea tolerado, o con pregabalina iniciando con 75mg dos veces al día, potencialmente aumentando a 150mg dos veces al día [ 1 ]. Es importante monitorear los efectos secundarios, incluyendo mareo, somnolencia y edema periférico. Estos medicamentos deben ser utilizados como parte de un enfoque integral que puede incluir terapia física y seguimiento regular para evaluar la recuperación del nervio facial. Los pacientes ancianos o aquellos con deterioro renal requieren dosis más bajas. La mejora puede tardar varias semanas, y si no se observa beneficio después de 4-6 semanas de dosificación adecuada, se debe considerar reducir y suspender el medicamento. Además, es importante considerar otros enfoques terapéuticos, como cambios en el estilo de vida, como el ejercicio cardiovascular y la meditación, que pueden contribuir positivamente al manejo del dolor [ 1 ].
From the Research
Consideraciones para el tratamiento de la parálisis facial leve
- La parálisis facial leve es una complicación posible después de una parotidectomía y neck dissection 2, 3.
- La incidencia de parálisis facial después de la parotidectomía puede variar dependiendo de factores como la ubicación del tumor, la extensión de la cirugía y la presencia de enfermedad maligna 4, 2.
- No hay evidencia directa que sugiera el uso de pregabalina o gabapentina para el tratamiento de la parálisis facial leve después de una parotidectomía y neck dissection.
Tratamiento de la parálisis facial
- El tratamiento de la parálisis facial después de la parotidectomía puede incluir la administración de esteroides, como la prednisolona, aunque su eficacia es discutida 3.
- La recuperación de la función facial puede ocurrir espontáneamente en algunos casos, y la mayoría de los pacientes experimentan una recuperación completa o parcial de la función facial en un plazo de 6 meses 2, 3.
Uso de pregabalina o gabapentina
- No se encontraron estudios que evalúen específicamente el uso de pregabalina o gabapentina para el tratamiento de la parálisis facial leve después de una parotidectomía y neck dissection.
- Es importante considerar que la pregabalina y la gabapentina son medicamentos utilizados comúnmente para el tratamiento del dolor neuropático y la epilepsia, pero su uso en la parálisis facial es off-label y no está respaldado por evidencia científica 5, 6.