From the Guidelines
Para el manejo de la fibrilación auricular, se recomienda la administración de verapamilo a una dosis de 0.075 a 0.15 mg/kg IV sobre 2 minutos, con un mantenimiento de 120-360 mg diarios en dosis divididas. La lanatoside C es rara vez utilizada en la práctica moderna para la fibrilación auricular, ya que ha sido en gran medida reemplazada por digoxina y otros agentes 1. Cuando se utilizaba históricamente, la dosis de carga era aproximadamente 0.8-1.6 mg IV, seguida de una dosis de mantenimiento de 0.2-0.4 mg diarios. El verapamilo actúa bloqueando los canales de calcio, lo que reduce la conducción a través del nodo AV y disminuye la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular. Antes de administrar cualquier medicamento, se debe evaluar la presencia de contraindicaciones, incluyendo hipotensión, insuficiencia cardíaca o síndromes de preexcitación. Se debe monitorear la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ECG durante la administración, especialmente con verapamilo IV, que puede causar hipotensión significativa. Los pacientes ancianos generalmente requieren dosis más bajas debido a la disminución de la eliminación y el aumento de la sensibilidad a estos medicamentos.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La dosis inicial de verapamilo puede variar dependiendo de la respuesta del paciente y de la presencia de contraindicaciones 1.
- La lanatoside C no es recomendada en la práctica actual debido a su baja eficacia y alto riesgo de toxicidad 1.
- Es fundamental monitorear estrechamente a los pacientes durante la administración de verapamilo y ajustar la dosis según sea necesario para evitar efectos adversos 1.
- La elección del medicamento y la dosis adecuada dependerán de las características individuales del paciente, incluyendo la presencia de comorbilidades y la función cardíaca 1.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Essential hypertension: The dose of verapamil hydrochloride extended-release tablets should be individualized by titration and the drug should be administered with food. La dosis de verapamilo para la fibrilación auricular no se especifica en la etiqueta del medicamento. No hay información sobre la dosis de lanatosido C en la etiqueta del medicamento proporcionada. No se puede determinar la dosis de verapamilo y lanatosido C para el manejo de la fibrilación auricular con la información proporcionada 2. No se puede recomendar una dosis específica para la fibrilación auricular sin más información. La etiqueta del medicamento no proporciona información directa sobre el uso de verapamilo o lanatosido C en la fibrilación auricular.
From the Research
Dosis de Verapamilo y Lanatosido C en Fibrilación Auricular
- La dosis de verapamilo para el manejo de la fibrilación auricular varía según el estudio, pero se ha reportado que dosis de 80 mg tres veces al día 3 o 40 mg tres veces al día en combinación con 0.25 mg de digoxina diaria 3 son efectivas.
- En otro estudio, se utilizó verapamilo en dosis de 40 mg tres veces al día, que se aumentó gradualmente hasta 320 mg tres veces al día, ya sea solo o en combinación con digoxina 4.
- Un estudio de 2019 reportó el uso de verapamilo para restaurar el ritmo sinusal en una paciente con fibrilación auricular y respuesta ventricular rápida, pero no se especificó la dosis exacta 5.
- Otro estudio encontró que la administración de verapamilo en dosis de 240 mg/día, 320 mg/día o 480 mg/día fue efectiva para controlar la taquicardia inducida por ejercicio en pacientes con fibrilación auricular que recibían digitalis 6.
- No se encontraron estudios que proporcionen información sobre la dosis de lanatosido C en el manejo de la fibrilación auricular.
- Es importante destacar que la dosis de verapamilo y otros medicamentos debe ser determinada por un profesional de la salud, ya que puede variar según la condición del paciente y otros factores 3, 4, 7, 6.