From the Guidelines
La hidroxicina endovenosa no se recomienda para el manejo de reacciones alérgicas debido a la falta de evidencia que respalde su seguridad y eficacia por esta vía. Aunque la hidroxicina es un antihistamínico H1 eficaz cuando se administra por vía oral o intramuscular, su uso intravenoso no está aprobado por la FDA y conlleva riesgos significativos, incluyendo arritmias cardíacas, hipotensión y depresión respiratoria 1. Para reacciones alérgicas agudas, la epinefrina es el tratamiento de primera línea, particularmente para la anafilaxia, seguido de antihistamínicos intravenosos aprobados como la difenhidramina (25-50 mg IV) o la cetirizina (10 mg IV). Estas alternativas tienen perfiles de seguridad establecidos y datos de eficacia para la administración parenteral. Los riesgos de la hidroxicina intravenosa se deben a su potencial para prolongar el intervalo QT y causar anomalías de la conducción cardíaca, especialmente cuando se administra rápidamente. Además, las propiedades sedantes de la hidroxicina podrían complicar el monitoreo de pacientes que experimentan reacciones alérgicas. Los proveedores de atención médica deben adherirse a protocolos basados en la evidencia que utilicen medicamentos aprobados con perfiles de seguridad establecidos en lugar de buscar la hidroxicina intravenosa como una opción de tratamiento para reacciones alérgicas.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La epinefrina es el tratamiento de primera línea para la anafilaxia y las reacciones alérgicas agudas 1.
- Los antihistamínicos como la difenhidramina y la cetirizina tienen un perfil de seguridad establecido y datos de eficacia para la administración intravenosa 1.
- La hidroxicina intravenosa no está aprobada por la FDA y conlleva riesgos significativos, incluyendo arritmias cardíacas y depresión respiratoria 1.
- Los proveedores de atención médica deben priorizar el uso de medicamentos aprobados con perfiles de seguridad establecidos para el manejo de reacciones alérgicas.
From the FDA Drug Label
Hydroxyzine es también útil en la alleviación de las manifestaciones de ansiedad y tensión como en la preparación para procedimientos dentales y en problemas emocionales agudos. También se ha recomendado para el manejo de la ansiedad asociada con trastornos orgánicos y como terapia adjunta en el alcoholismo y condiciones alérgicas con un fuerte componente emocional, como en el asma, la urticaria crónica y el prurito.
La evidencia para el uso de hidroxicina endovenosa como manejo antihistamínico para reacciones alérgicas es limitada. Aunque el etiquetado del medicamento menciona que la hidroxicina es útil en el manejo de la ansiedad asociada con condiciones alérgicas con un fuerte componente emocional, no proporciona evidencia directa sobre su uso como antihistamínico en el tratamiento de reacciones alérgicas.
- No hay estudios clínicos que demuestren la efectividad de la hidroxicina endovenosa en el tratamiento de reacciones alérgicas.
- La hidroxicina se utiliza más comúnmente para el tratamiento de la ansiedad y la tensión, y no como un antihistamínico primario. 2
From the Research
Evidencia de la hidroxicina endovenosa como manejo antihistamínico para reacciones alérgicas
- La hidroxicina es un antihistamínico que se utiliza para tratar reacciones alérgicas, pero su uso endovenoso no es comúnmente recomendado como primera línea de tratamiento para anafilaxia 3, 4, 5.
- Un estudio publicado en 2014 encontró que la hidroxicina puede ser utilizada para tratar reacciones alérgicas, pero no se menciona específicamente su uso endovenoso 3.
- Otro estudio publicado en 2023 encontró que los antihistamínicos, incluyendo la hidroxicina, pueden ser beneficiosos en el tratamiento de anafilaxia, pero no se proporciona información específica sobre su uso endovenoso 4.
- Un estudio publicado en 2010 menciona que los antihistamínicos H1, como la hidroxicina, pueden ser valiosos en el tratamiento de reacciones alérgicas leves, y se sugiere que pueden ser administrados por vía intravenosa si es posible 5.
- Sin embargo, un estudio publicado en 1991 encontró que la hidroxicina puede causar efectos secundarios objetivos, como somnolencia y sequedad bucal, que pueden ser mitigados con una dosis única por la noche 6.
- Es importante tener en cuenta que la hidroxicina también puede causar reacciones alérgicas, como erupciones cutáneas, en algunos pacientes 7.
Uso de la hidroxicina en la práctica clínica
- La hidroxicina se utiliza comúnmente en la práctica clínica para tratar reacciones alérgicas, pero su uso endovenoso no es comúnmente recomendado.
- Los médicos deben considerar los beneficios y riesgos potenciales del uso de la hidroxicina en cada paciente, y elegir la ruta de administración más adecuada según la gravedad de la reacción alérgica y la condición del paciente.
- Es importante monitorear a los pacientes que reciben hidroxicina para detectar cualquier efecto secundario o reacción alérgica adversa.