What is the treatment for severe hypermagnesemia?

From the Guidelines

El tratamiento para la magnesemia severa requiere intervención médica inmediata, generalmente en un entorno hospitalario, y se debe considerar la administración de calcio, como cloruro de calcio o gluconato de calcio, para contrarrestar los efectos del magnesio en el organismo. La primera medida es suspender cualquier medicamento o suplemento que contenga magnesio. Para pacientes con función renal normal, la hidratación intravenosa con solución salina normal y diuréticos de asa como furosemida (20-40mg IV) puede mejorar la excreción de magnesio. En casos de amenaza vital, el gluconato de calcio intravenoso (10ml de solución al 10% durante 10 minutos) actúa como un antagonista fisiológico del magnesio y puede revertir rápidamente los efectos cardíacos y neuromusculares. Para casos graves, especialmente con insuficiencia renal, la hemodiálisis es el método más efectivo para eliminar rápidamente el magnesio de la circulación sanguínea. El cuidado de apoyo, incluyendo la monitorización cardíaca, el soporte respiratorio y el manejo de la hipotensión, puede ser necesario. El tratamiento debe continuar hasta que los niveles de magnesio se normalicen (por debajo de 2,5 mg/dL) 1.

Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la magnesemia severa incluyen:

• La definición de magnesemia severa como una concentración de magnesio en suero >2 mEq/L, con síntomas neurológicos que pueden incluir debilidad muscular, parálisis, ataxia, somnolencia y confusión 1.
• La importancia de la administración de calcio para contrarrestar los efectos del magnesio en el organismo, como se menciona en las guías de la Asociación Americana del Corazón para la resucitación cardiopulmonar y el cuidado cardiovascular de emergencia 1.
• La necesidad de un enfoque integral que incluya el manejo de la insuficiencia renal, la monitorización cardíaca y el soporte respiratorio, según sea necesario.

From the Research

Clasificación de magnesemia severa

La magnesemia severa es una alteración electrolítica poco común pero potencialmente mortal caracterizada por concentraciones elevadas de magnesio en la sangre. A continuación, se presentan los puntos clave relacionados con la clasificación y el tratamiento de la magnesemia severa:

• La magnesemia severa puede ser causada por una exposición exógena masiva a magnesio, a menudo en pacientes con insuficiencia renal 2.
• Los síntomas de la magnesemia severa incluyen debilidad muscular, parálisis, fallo respiratorio y alteraciones del nivel de conciencia, que pueden variar desde somnolencia hasta coma 3.
• La clasificación de la magnesemia severa se basa en los niveles de magnesio en sangre, que pueden variar desde leves hasta graves.
• El tratamiento de la magnesemia severa implica:

• Interrupción de la administración de medicamentos o suplementos que contengan magnesio 4.
• Terapia con fluidos intravenosos para ayudar a eliminar el exceso de magnesio del cuerpo 5.
• Diálisis en casos graves, como la diálisis continua venovenosa 2 o la hemodiálisis 6.

• Es importante reconocer y tratar la magnesemia severa de manera oportuna para prevenir complicaciones graves, como la falla cardíaca y respiratoria, y el coma 4, 3.