From the Guidelines
El tratamiento para la hipomagnesemia severa clínica implica la reemplazación inmediata de magnesio por vía intravenosa (IV). Para la hipomagnesemia sintomática severa, se debe administrar 2 gramos de sulfato de magnesio por vía IV durante 10-20 minutos, seguido de una infusión continua de 4-8 gramos durante 24 horas 1. Este reemplazo rápido es necesario para abordar complicaciones potencialmente mortales como arritmias cardíacas, convulsiones o tetania. Después del tratamiento de emergencia inicial, la terapia de mantenimiento generalmente continúa con 1 gramo de sulfato de magnesio por vía IV cada 6 horas durante 3-5 días, con dosis ajustadas según los niveles de magnesio en suero. Una vez que el paciente se estabilice, se debe iniciar la suplementación oral de magnesio (óxido de magnesio 400-800 mg diarios o cloruro de magnesio 64-130 mEq diarios, divididos en varias dosis) para el manejo a largo plazo. Durante el tratamiento, es esencial monitorear los niveles de magnesio en suero, la función renal y el estado cardíaco. Los pacientes con deterioro renal requieren ajustes de dosis para prevenir la toxicidad por magnesio. Además, abordar la causa subyacente de la hipomagnesemia, como la mala absorción, el alcoholismo o los efectos de los medicamentos, es crucial para prevenir la recurrencia y garantizar un tratamiento efectivo.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la hipomagnesemia severa clínica incluyen:
- La rehidratación para corregir el hiperaldosteronismo secundario es el primer paso más importante 1.
- La suplementación oral de magnesio puede no ser siempre efectiva y puede ser necesaria la suplementación intravenosa 1.
- Es importante tener en cuenta la pérdida de magnesio en el efuente intestinal y en la orina, y medir la pérdida de magnesio en orina de 24 horas para evaluar la deficiencia de magnesio 1.
- La deficiencia de magnesio puede estar asociada con deficiencia de calcio y potasio, por lo que es importante abordar estas deficiencias también 1.
From the Research
Tratamiento de la Hipomagnesemia Severa
La hipomagnesemia severa es una condición que requiere atención médica inmediata. A continuación, se presentan los puntos clave sobre el tratamiento de esta condición:
- La hipomagnesemia puede causar complicaciones graves y potencialmente mortales si no se diagnostica y trata a tiempo 2.
- El tratamiento de la hipomagnesemia depende de la causa subyacente y de la gravedad de los síntomas 3.
- Los pacientes asintomáticos con hipomagnesemia leve pueden ser tratados con suplementos de magnesio orales 3.
- Los pacientes con hipomagnesemia severa (< 1,2 mg/dL) o con síntomas deben ser tratados con magnesio parenteral 3, 4.
- La administración de magnesio debe ser guiada por los niveles de magnesio en suero y debe ser ajustada según la respuesta clínica del paciente 4.
- En pacientes con insuficiencia renal o estreñimiento, la dosis de magnesio debe ser reducida 4.
- La hipomagnesemia puede causar hipocalcemia y hipocalemia refractarias a la reemplazación, a menos que se administre magnesio 5, 6.
- La corrección de la hipomagnesemia puede normalizar los niveles de hormona paratiroidea y corregir la hipocalcemia sin necesidad de reemplazación adicional de calcio 6.