From the Guidelines
La hipomagnesemia severa se presenta con una variedad de síntomas graves que afectan múltiples sistemas del cuerpo, incluyendo neuromusculares, cardiovasculares, neurológicos y gastrointestinales. Los síntomas más preocupantes incluyen síntomas neuromusculares como tetania, calambres musculares, temblores, convulsiones y, en casos extremos, coma. Los síntomas cardiovasculares pueden incluir arritmias, particularmente torsades de pointes, y hipertensión. Los pacientes a menudo experimentan síntomas neurológicos como confusión, irritabilidad, mareo y vértigo. Los síntomas gastrointestinales pueden incluir náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Otros signos incluyen hipocalcemia, hipocalemia y un signo de Chvostek o Trousseau positivo. Estos síntomas ocurren porque el magnesio es esencial para la función nerviosa y muscular adecuada, las actividades enzimáticas y el equilibrio electrolítico. El magnesio regula los canales de calcio, estabiliza las membranas celulares y es crucial para mantener un ritmo cardíaco normal. Según 1, el tratamiento requiere reemplazo inmediato de magnesio, típicamente con sulfato de magnesio intravenoso a dosis de 1-2 gramos durante 15 minutos para síntomas severos, seguido de infusión continua de 4-8 gramos durante 24 horas hasta que los síntomas se resuelvan. La suplementación oral puede seguir una vez que el paciente se estabilice. Las anormalidades electrolíticas concurrentes, particularmente potasio y calcio, también deben abordarse, ya que la deficiencia de magnesio a menudo causa deficiencias secundarias de estos electrolitos. Además, según 1, la hipomagnesemia puede ocurrir en el contexto de enfermedades gastrointestinales o malnutrición, y cuando es significativa, puede provocar arritmias tanto auriculares como ventriculares. En resumen, la hipomagnesemia severa es una condición grave que requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones y mejorar los resultados en términos de morbilidad, mortalidad y calidad de vida. Algunos de los síntomas y signos que pueden indicar hipomagnesemia severa incluyen:
- Síntomas neuromusculares como tetania, calambres musculares, temblores, convulsiones y coma
- Síntomas cardiovasculares como arritmias, particularmente torsades de pointes, y hipertensión
- Síntomas neurológicos como confusión, irritabilidad, mareo y vértigo
- Síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y pérdida de apetito
- Hipocalcemia, hipocalemia y signo de Chvostek o Trousseau positivo.
From the Research
Síntomas de la Hipomagnesemia Severa
Los síntomas de la hipomagnesemia severa pueden variar, pero algunos de los más comunes incluyen:
- Neuromuscular hyperactivity, como temblores, movimientos mioclónicos, convulsiones, signo de Chvostek, signo de Trousseau (raro), espasmo carpopedal espontáneo (raro), ataxia, nistagmo y disfagia 2
- Disturbios psiquiátricos, desde apatía y coma hasta delirio 2
- Arritmias cardíacas, incluyendo fibrilación ventricular y muerte súbita 3, 2, 4
- Hipocalcemia que solo responde al tratamiento con magnesio 2
- Hipocaliemia que no se corrige fácilmente sin tratamiento con magnesio 2
- Síntomas no específicos, como dolores abdominales, náuseas, vómitos y diarrea 5
Causas y Tratamiento
La hipomagnesemia severa puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo:
- Ingesta inadequada de magnesio 3, 2
- Pérdidas gastrointestinales o renales de magnesio 3, 2, 4
- Uso de diuréticos que inhiben la reabsorción de magnesio en el riñón 3, 4
- Enfermedades renales, como el síndrome de Bartter o el síndrome de Gitelman 3 El tratamiento de la hipomagnesemia severa depende de la causa subyacente y puede incluir la administración de suplementos de magnesio orales o parenterales 3, 2, 4. En casos graves, puede ser necesario el uso de magnesio sulfato intravenoso o intramuscular 2, 4.