From the Guidelines
La méthode recomendada para corregir la hipomagnesemia con una infusión de 1 gramo por hora es administrar sulfato de magnesio diluido en 50-100 mL de solución compatible (típicamente D5W o solución salina normal) y infusionar durante 1 hora. Para la hipomagnesemia severa, 1-2 gramos se pueden administrar cada 1-2 horas para las primeras dosis, seguido de una tasa de infusión más lenta de 0.5-1 gramo por hora para el mantenimiento. La dosis total diaria no debe exceder generalmente los 24 gramos. Durante la administración, los pacientes deben tener monitoreo cardíaco continuo debido al riesgo de anomalías de la conducción cardíaca, y los signos vitales deben verificarse regularmente. La función renal debe evaluarse antes del tratamiento, ya que el magnesio se excreta principalmente por los riñones, y se necesitan ajustes de dosis en pacientes con deterioro renal. Los niveles de magnesio en suero deben monitorearse cada 6-12 horas durante la corrección para evitar la sobre corrección. Este enfoque permite una corrección inicial rápida de la deficiencia severa al mismo tiempo que minimiza los riesgos de hiper magnesemia, que puede causar hipotensión, depresión respiratoria y arritmias cardíacas. La tasa de 1 gramo por hora equilibra la necesidad de repletar oportunamente con consideraciones de seguridad, según se menciona en la guía de práctica clínica 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La dosis y la tasa de infusión deben ajustarse según la gravedad de la hipomagnesemia y la respuesta del paciente.
- Es fundamental monitorear los niveles de magnesio en suero y los signos vitales durante la administración para evitar la sobre corrección y minimizar los riesgos.
- La función renal es crucial para determinar la dosis y la tasa de infusión, ya que el magnesio se excreta principalmente por los riñones.
- La corrección de la hipomagnesemia debe realizarse de manera cuidadosa y controlada para evitar complicaciones y asegurar la seguridad del paciente, como se indica en la guía de práctica clínica 1.
From the FDA Drug Label
In Pre-eclampsia or Eclampsia In severe pre-eclampsia or eclampsia, the total initial dose is 10 to 14 g of magnesium sulfate To initiate therapy, 4 g of magnesium sulfate in water for injection may be administered intravenously. The rate of IV infusion should generally not exceed 150 mg/minute, or 3.75 mL of a 4% concentration (or its equivalent) per minute, except in severe eclampsia with seizures. Simultaneously, 4 to 5 g (32.5 to 40. 6 mEq) of magnesium sulfate may be administered intramuscularly into each buttock using undiluted 50% magnesium sulfate injection, USP. After the initial IV dose, some clinicians administer 1 to 2 g/hour by constant IV infusion La dosis recomendada para la corrección de la hipomagnesemia con una infusión de 1 gramo por hora no se encuentra directamente en la etiqueta del medicamento, pero se menciona que algunos clínicos administran 1 a 2 g/hora por infusión intravenosa constante después de la dosis inicial. Es importante tener en cuenta que la velocidad de infusión intravenosa no debe exceder 150 mg/minuto. 2
From the Research
Corrección de la Hipomagnesemia con Infusión
La hipomagnesemia se define como un nivel de magnesio en suero inferior a 1,8 mg/dL (< 0,74 mmol/L) 3. La corrección de la hipomagnesemia puede ser realizada mediante infusión de magnesio, y la velocidad de infusión puede variar dependiendo de la gravedad de la condición y la respuesta del paciente.
Velocidad de Infusión
Un estudio publicado en 2020 encontró que no hubo diferencia en la cantidad de magnesio requerida para corregir la hipomagnesemia cuando se compararon infusiones prolongadas (0,5 g/h) con infusiones más rápidas (> 0,5 g/h) 4. Sin embargo, otro estudio sugirió que la infusión de magnesio a una velocidad de 1-2 g/h puede ser efectiva para corregir la hipomagnesemia en pacientes hospitalizados 4.
Consideraciones Clínicas
Es importante tener en cuenta que la corrección de la hipomagnesemia debe ser realizada con precaución, ya que la sobrecarga de magnesio puede ser tóxica 3, 5. La función renal del paciente debe ser evaluada antes de iniciar la infusión de magnesio, y la velocidad de infusión debe ser ajustada según la respuesta del paciente y la gravedad de la condición 3, 6.
Métodos de Administración
Además de la infusión intravenosa, el magnesio también puede ser administrado por vía oral o subcutánea 7, 6. La administración subcutánea de magnesio sulfato ha sido utilizada con éxito en pacientes con hipomagnesemia crónica y puede ser una opción viable para pacientes ambulatorios 7.
- La infusión de magnesio a una velocidad de 1 g/hora puede ser una opción para corregir la hipomagnesemia en pacientes hospitalizados.
- La velocidad de infusión debe ser ajustada según la respuesta del paciente y la gravedad de la condición.
- La función renal del paciente debe ser evaluada antes de iniciar la infusión de magnesio.
- La administración subcutánea de magnesio sulfato puede ser una opción viable para pacientes ambulatorios con hipomagnesemia crónica.