From the Guidelines
No se deben dar laxantes a pacientes con íleus. El íleus es una condición en la que la motilidad intestinal normal está alterada, lo que resulta en una obstrucción funcional del intestino. Administrar laxantes en esta situación puede empeorar la condición y potencialmente llevar a complicaciones graves. El problema subyacente en el íleus no es la constipación, sino más bien una parálisis temporal de los músculos intestinales, que a menudo ocurre después de la cirugía abdominal, debido a desequilibrios electrolíticos, efectos secundarios de medicamentos o procesos inflamatorios. El tratamiento debe centrarse en abordar la causa subyacente del íleus, que generalmente incluye reposo intestinal (nada por la boca), hidratación intravenosa, corrección de anormalidades electrolíticas y posiblemente descompresión con sonda nasogástrica para aliviar la presión y la distensión. Los medicamentos que estimulan la motilidad gastrointestinal (proquinéticos) como la metoclopramida o la eritromicina pueden ser utilizados en algunos casos bajo supervisión médica, pero estos difieren fundamentalmente de los laxantes. Los laxantes funcionan aumentando la presión en el intestino ya comprometido, lo que puede llevar a una perforación o empeorar los síntomas en pacientes con íleus, como se menciona en la guía de práctica clínica 1.
Algunos estudios sugieren que los laxantes pueden ser útiles en ciertas situaciones, como la constipación crónica, pero en el caso del íleus, la prioridad es abordar la causa subyacente y no tratar los síntomas con laxantes, ya que esto puede llevar a complicaciones graves, como se menciona en la guía de práctica clínica 1.
Es importante destacar que los enemas y supositorios también están contraindicados en pacientes con íleus, ya que pueden aumentar la presión en el intestino y empeorar la condición, como se menciona en la guía de práctica clínica 1.
En resumen, el tratamiento del íleus debe centrarse en abordar la causa subyacente y no en tratar los síntomas con laxantes, ya que esto puede llevar a complicaciones graves y empeorar la condición del paciente.
From the Research
Tratamiento del íleus
- El íleus es una condición común en pacientes quirúrgicos, con una incidencia estimada del 17% al 80% 2.
- La mayoría de los casos de íleus funcional no se deben a parálisis, sino a inhibición adrenérgica, por lo que el tratamiento primario no debería ser estimular, sino actuar contra la inhibición 3.
Uso de laxantes en el íleus
- No hay evidencia directa que sugiera que los laxantes sean efectivos para tratar el íleus 2, 4.
- Sin embargo, un estudio encontró que el bisacodilo, un laxante estimulante del colon, puede acelerar la recuperación gastrointestinal en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva 5.
- Otro estudio sugirió que los laxantes osmóticos pueden ser seguros cuando se utilizan de manera intermitente y en ausencia de contraindicaciones, como el íleus o la obstrucción intestinal 4.