Diferencial de diagnóstico para ileus, constipación o estreñimiento En la práctica clínica, es fundamental diferenciar entre un ileus, una constipación o estreñimiento debido a las implicaciones terapéuticas y pronósticas significativamente diferentes. A continuación, se presenta un enfoque organizado para el diagnóstico diferencial:

• Diagnóstico más probable

• Ileus paralítico: Es una condición en la que se produce una parálisis del intestino, lo que lleva a una falta de movimiento intestinal. Esto puede ocurrir después de una cirugía abdominal, debido a una infección, traumatismo, o como efecto secundario de algunos medicamentos.

• Otros diagnósticos probables

• Constipación crónica: Se caracteriza por dificultad para defecar, heces duras o escasas, y sensación de evacuación incompleta. Puede ser causada por una dieta pobre en fibra, falta de ejercicio, o trastornos del tránsito intestinal.
• Estreñimiento: Similar a la constipación, pero puede incluir también dolor abdominal y distensión.

• No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

• Obstrucción intestinal: Una condición grave en la que el intestino se bloquea, impidiendo el paso de alimentos, fluidos y gases. Requiere atención médica inmediata para evitar complicaciones graves.
• Infarto intestinal: Una condición en la que el suministro de sangre al intestino se interrumpe, lo que puede llevar a la muerte del tejido intestinal. Es una emergencia médica que requiere intervención rápida.

• Diagnósticos raros

• Síndrome del intestino irritable (SII): Aunque no es una causa directa de ileus o estreñimiento, puede presentar síntomas que se superponen, como estreñimiento o diarrea, y requiere un diagnóstico y manejo adecuados.
• Enfermedad de Hirschsprung: Una condición congénita en la que una parte del intestino carece de ganglios nerviosos, lo que lleva a una obstrucción intestinal. Es más común en niños, pero puede diagnosticarse en adultos.

Es crucial realizar una evaluación clínica detallada, incluyendo historia clínica, exploración física, y pruebas diagnósticas como radiografías o endoscopias, para establecer un diagnóstico preciso y brindar el tratamiento adecuado.