From the Guidelines
El choque distributivo es un tipo de shock circulatorio caracterizado por una distribución anormal del flujo sanguíneo en todo el cuerpo debido a una vasodilatación generalizada, lo que resulta en una disminución de la resistencia vascular sistémica a pesar de un gasto cardíaco normal o aumentado. Los ejemplos de choque distributivo incluyen:
- Choque séptico
- Anafilaxia
- Choque neurogénico
- Insuficiencia adrenal
- Insuficiencia hepática En el choque distributivo, los vasos sanguíneos se dilatan inapropiadamente, lo que causa que la sangre se acumule en la periferia en lugar de regresar al corazón, lo que lleva a una hipovolemia relativa y una perfusión tisular inadecuada. Los pacientes con choque distributivo suelen presentar:
- Piel cálida y enrojecida
- Hipotensión
- Taquicardia
- Alteración del estado mental El tratamiento se centra en abordar la causa subyacente mientras se proporciona cuidado de apoyo, incluyendo:
- Resucitación con fluidos con cristaloides (típicamente 30 ml/kg inicialmente para el choque séptico) 1
- Vasopresores como la norepinefrina (comenzando a 0,05-0,1 mcg/kg/min) si los fluidos no restauran la presión arterial 1
- Intervenciones específicas como antibióticos para la sepsis, epinefrina para la anafilaxia o esteroides para la insuficiencia adrenal Es fundamental reconocer y tratar temprano el choque distributivo, ya que puede progresar rápidamente a una falla multiorgánica y la muerte si no se aborda de manera oportuna. El uso de norepinefrina como vasopresor es recomendado como el fármaco inicial después de una resucitación con fluidos adecuada 1. Si la hipotensión persiste, se debe considerar la adición de vasopresina (hasta 0,03 UI/min) para reducir la dosis de norepinefrina 1.
From the Research
Definición de Choque Distributivo
El choque distributivo se define como una insuficiencia circulatoria inducida por una dilatación excesiva de la vasculatura periférica o una mala distribución del output cardíaco 2. Esto puede deberse a various factores, incluyendo septicemia, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, anafilaxia, lesiones en el sistema nervioso central y intoxicación por drogas.
Causas y Características
Las causas del choque distributivo incluyen:
- Septicemia
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
- Anafilaxia
- Lesiones en el sistema nervioso central
- Intoxicación por drogas El choque distributivo se caracteriza por una disminución de la resistencia vascular sistémica y una alteración de la extracción de oxígeno 3. La presión arterial media (PAM) es un parámetro importante para evaluar la gravedad del choque distributivo.
Ejemplos de Choque Distributivo
Algunos ejemplos de choque distributivo incluyen:
- Choque séptico: es la forma más frecuente de choque distributivo 3
- Choque anafiláctico: requiere una administración rápida de epinefrina y otros tratamientos para restaurar la función cardíaca 2
- Choque neurogénico: puede deberse a lesiones en el sistema nervioso central y requiere una administración de vasopresores para mantener la presión arterial 2
Tratamiento
El tratamiento del choque distributivo incluye: