From the Guidelines
La dosis recomendada de amiodarona intravenosa para fibrilación auricular es de 150 mg administrada durante 10 minutos, seguida de una infusión continua de 1 mg/minuto durante 6 horas, y luego 0.5 mg/minuto durante las 18 horas restantes. Esta dosis de carga ayuda a alcanzar niveles terapéuticos rápidamente para controlar la frecuencia cardíaca rápida asociada con la fibrilación auricular. Para pacientes con fibrilación auricular recurrente o persistente, la infusión puede continuar más allá de las 24 horas a una tasa de mantenimiento de 0.5 mg/minuto. El medicamento debe diluirse en D5W o solución salina normal, y administrarse a través de un catéter venoso central cuando sea posible para evitar la irritación de la vena periférica. Durante la administración, es esencial el monitoreo cardíaco continuo, ya que la amiodarona puede causar prolongación del QT, hipotensión y bradicardia. La función hepática y tiroidea debe monitorearse con uso prolongado. La amiodarona funciona bloqueando los canales de potasio, lo que prolonga el potencial de acción cardíaco y el período refractario efectivo, ayudando a restaurar el ritmo sinusal normal y controlar la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular 1.
From the FDA Drug Label
2 DOSAGE & ADMINISTRATION Amiodarone shows considerable interindividual variation in response. Although a starting dose adequate to suppress life-threatening arrhythmias is needed, close monitoring with adjustment of dose is essential The recommended starting dose of amiodarone is about 1000 mg over the first 24 hours of therapy, delivered by the following infusion regimen:
The first 24-hour dose may be individualized for each patient; however, in controlled clinical trials, mean daily doses above 2100 mg were associated with an increased risk of hypotension. Do not exceed an initial infusion rate of 30 mg/min.
La dosis recomendada de amiodarona para fibrilación auricular es de aproximadamente 1000 mg en las primeras 24 horas de terapia, administrada mediante el régimen de infusión especificado. La dosis inicial puede individualizarse para cada paciente, pero se debe tener cuidado con dosis diarias superiores a 2100 mg debido al aumento del riesgo de hipotensión 2.
- La tasa de infusión inicial no debe exceder 30 mg/min.
- Después de las primeras 24 horas, se puede continuar con una infusión de mantenimiento a una tasa de 0.5 mg/min (720 mg cada 24 horas).
From the Research
Dosis de Amiodarona para Fibrilación Auricular
La dosis recomendada de Amiodarona para la fibrilación auricular varía según la fuente y el protocolo de tratamiento. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de Amiodarona para la fibrilación auricular:
- La dosis intravenosa de Amiodarona para la fibrilación auricular puede variar desde 3 a 7 mg/kg de peso corporal como bolus, seguido de una infusión continua de 900 a 3000 mg/día 3.
- Un estudio encontró que la dosis más efectiva para la conversión de la fibrilación auricular a ritmo sinusal fue de 125 mg/hora hasta la conversión o un máximo de 3 g 3.
- Otro estudio utilizó una dosis de carga de 1200 mg de Amiodarona intravenosa en 24 horas, seguida de tratamiento oral 4.
- La dosis oral de Amiodarona para la fibrilación auricular puede variar desde 200 a 400 mg/día 5.
Eficacia y Seguridad
La eficacia y seguridad de la Amiodarona para la fibrilación auricular han sido evaluadas en varios estudios. Algunos puntos clave incluyen:
- La tasa de conversión a ritmo sinusal con Amiodarona intravenosa puede variar desde 34% a 69% con regímenes de bolus solo, y desde 55% a 95% con regímenes de bolus seguidos de infusión 3.
- La Amiodarona no es superior a otros fármacos antiarrítmicos convencionales para la cardioversión de la fibrilación auricular, pero es relativamente segura en pacientes con enfermedad cardíaca estructural y disfunción ventricular izquierda 3.
- Los efectos adversos más comunes de la Amiodarona incluyen hipotensión, bradicardia y tromboflebitis 6, 7, 4.